正确答案:

斑疹伤寒

C

题目：男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38．8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]继发于下丘脑、垂体或颅内肿瘤等的为

器质性生长激素缺乏症

[多选题]癫癎持续状态时首选哪种药物止惊()。

地西泮

解析：标准答案：E

[单选题]小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8小时最适合的补液速度是

8～10ml／(kg.h)

[单选题]营养不良体重低于平均数的

15％以上

[单选题]3岁患儿于6月20日突然发病，高热1天，体温39℃，惊厥3次，血压降低，脑脊液中蛋白(－)，WBC(4～5)×106/L。最可能的诊断是

中毒型痢疾

解析：B。发热说明有感染，脑脊液正常说明不存在中枢神经系统感染。

[单选题]前囟凹陷常见于

脱水

[多选题]假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约3．5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么

输注肝素

口服双嘧达莫

活血化瘀中药

解析：根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3．5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中B、 D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，H项可不选。

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