正确答案:

化疗+放疗+内分泌治疗

C

题目：患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

解析：3.对于区域淋巴结复发的患者采取局部治疗后，应考虑全身治疗。该患者腋淋巴结转移10/22，复发转移风险高，应行术后化疗。化疗方案的选择，既往仅用4周期蒽环加环磷酰胺方案化疗，本程仍可选AC-T方案。由于复发灶单纯手术切除的后续再次复发率较高，因此放疗也是局部区域性复发患者的综合治疗手段之一，如果激素受体阳性后续给予内分泌治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

热入营血

肝胆火盛

气分热盛

心火亢盛

[单选题]骨转移癌进行手术的目的主要是

固定病理骨折和解除脊髓压迫

解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状，提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。

[多选题]下列药物中属于TopoⅠ抑制剂的有（ ）

伊立替康

羟喜树碱

拓扑替康

解析：TopoⅠ抑制剂在体内明显抑制移植瘤的生长,体外可诱导细胞凋亡从而抑制细胞增殖,其机制可能与抑制TopoI,从而下调bcl-2,上调bax和p53蛋白的表达有关，其中属于TopoⅠ抑制剂的有伊立替康，羟喜树碱，拓扑替康等。

[单选题]原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

肝门淋巴结

解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%)，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。

[单选题]下列不属于Tc-(V)-DMSA肿瘤显像适应证的是

分化型甲状腺癌的术后残留、复发灶的探测

解析：分化型甲状腺癌不摄取Tc-(V)-DMSA，因此该显像剂无法有效探测分化型甲状腺术后残留或复发病灶，故正确的答案为B。

[多选题]影响肿瘤发病风险的因素包括（ ）

环境因素

遗传因素

年龄

性别

营养状况

解析：选项中所有的情况都是肿瘤的发病因素

[单选题]属于治则的是（ ）

活血化瘀

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