正确答案:

室间隔缺损

C

题目：6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109／L，中性占78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC(+)，WBC偶见，蛋白(±)。心电图：Rv5 3．4mV。

解析：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新生儿破伤风早期表现为

吸吮与吞咽困难

[单选题](53～55题共用题干)

房间隔缺损

解析：A。房间隔缺损听诊有以下四个特点：①第1心音亢进；肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻，及2～3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。电轴右偏平均额面电轴为＋95°～十170°。右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及V3R导联呈 rSr′或rsR′等不完全性右束支传导阻滞的图形。

[单选题]此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为

脑缺氧发作

[单选题]男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重8．2kg，皮肤、口唇苍白，HR 130次／分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下刚及。Hb 80g／L，RBC 3．2×1012／L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为

营养性缺铁性贫血

[单选题]纠正代谢性碱中毒不用

谷氨酸钠

解析：代谢性碱中毒常可合并低钾血症或低氯血症，可补充KCl、NaCl、CaCl2、NH4Cl等。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。谷氨酸钠是碱性药物，不能用于代谢性碱中毒。

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