正确答案:

多个小叶或大块肝细胞坏死

C

题目：男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血Alt520u／L，TBil215μmol／L，Dbil138μmol／L。其典型的病理改变主要是

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

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[单选题]以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

类风湿关节炎

解析：强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点，不是滑膜炎。

[单选题]短暂性脑缺血发作的最常见病因为

脑动脉粥样硬化

解析：TIA指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损或视网膜功能障碍。可能的原因和发病机制为：①供应脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发生发作的最常见原因，最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低；②脑血管痉挛、狭窄或受压；③其他：动脉炎、心脏疾病、血液成分改变及血流动力学变化等。

[单选题]关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的

高热

解析：1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。2.尿液检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。一般不会出现高热

[单选题]小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是

触觉

解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持，拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。

[单选题]急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的

镜下血尿

解析：急性肾小球肾炎的临床表现：①几乎100%有血尿，约30%为肉眼血尿；②80%以上患者出现水肿；③80%患者起病初由于钠、水潴留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常；④肾小球功能可正常，可一过性受损（少尿期出现）。

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