正确答案:

急性心包炎

题目：女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

解析："胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音"提示存在急性心包炎可能，屏气后仍存在提示与胸膜及肋骨无关，患者临床表现也符合急性心包炎。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是

解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→左房增大；而左房增大是房颤、房扑产生的基础。故风心病二尖瓣狭窄易出现房颤或房扑。

[单选题]患者，男，65岁，5个月前无明显原因出现咳嗽、咳痰，10天来头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐，头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形低信号影，胸部X线片示右上肺球阴影，颅内病变最可能的诊断是

解析：头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐。头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形底信号影，考虑为颅内占位。结合患者年龄较大，咳嗽、咳痰，胸部X线片示右上肺球阴影，故肺部肿瘤转移至脑部可能性最大。

[单选题]妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑

解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

[单选题]男，45岁。发现HBsAg阳性10余年，血ALT28g/L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显。现在该病人肝脏所处的病理变化最可能是

解析：根据病情诊断慢性肝炎，碎片状坏死常见于慢性肝炎，选D。

[单选题]女，58岁，停经10年。因外阴痒1周就诊。查：白带乳块状，镜检发现菌丝。最合适的治疗是

解析：患者真菌性阴道炎诊断明确，治疗首选阴道局部用药。常用药物有：眯康唑（达克宁）、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。

[单选题]反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程是

解析：感觉是反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程

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