正确答案:

急性心肌梗死

A

题目：男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是

解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物，妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，星球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

子宫腺肌病

解析：患者出现进行性加重的痛经，结合子宫活动度差及子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强表现，诊断为子宫腺肌病。A项，盆腔结核常有低热盗汗等结核中毒症状，月经量稀少，下腹坠胀，子宫缩小，附件结节状肿块。B项，子宫内膜炎常表现为下腹痛，阴道分泌物增多，宫体稍大，有压痛。C项，慢性盆腔炎可无症状，偶可表现为腰痛，下腹坠痛感。E项，子宫肌瘤常表现为经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多，很少出现进行性痛经。故正确答案为D。

[单选题]关于溶血性贫血的定义，下列正确的是

红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。

[单选题]患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常。应首先考虑

左肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤多数在5岁以前发病，偶见成年人。男女、左右侧发病数相近。早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。晚期可出现贫血消瘦等症状。幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤可能性。

[单选题]现况调查研究的目的不包括

观察某疗法的远期疗效

解析：现况调查是评价疾病的防治效果，而不是观察某疗法的远期疗效。

[单选题]磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因为其结构相似于

对氨基苯甲酸

解析：磺胺药与对氨基苯甲酸(PABA)的结构类似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，进一步使四氢叶酸的合成减少，一碳单位代谢障碍，使核酸合成障碍，抑制细菌增值。竞争性抑制剂重点记忆其结构类似物、作用的酶、影响的代谢过程。

[单选题]医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：

1600毫升

解析：同一患者同一天申请备血，少于800毫升时，要中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800毫升以上，还须有科主任核准签发；1600毫升以上，还须报医务部门批准（急救用血除外）。

[单选题]扩张型心肌病的主要临床表现是

左室明显扩大

解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。主要表现为心脏扩大、心力衰竭。尤其以左心室扩大为典型临床表现。

[单选题]男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

乙肝肝硬化

解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。

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