正确答案:

反流性食管炎出血

C

题目：男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝。下列各例引起患者消化道出血的病因最可能是

解析：病人常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，是反流性食管炎的特点，近2天症状加重并黑粪4次，故推断为反流性食管炎出血。正确答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于G蛋白的叙述，下列哪项是错误的

百日咳毒素可与B亚基结合改变其功能

解析：霍乱毒素或百日咳毒素可与G蛋白的d一亚基特异性结合（不是B亚基）。鸟苷酸结合蛋白简称G蛋白，也称GTP结合蛋白，是一类重要的信号通路开关。G蛋白的共同特点是结合的核苷酸为GTP时处于活化形式，作用于下游分子使相应信号途径开放。这些G蛋白自身均具有GTP酶活性，可将结合的GTP水解为GDP，回到非活化状态，使信号途径关闭。目前已知的G蛋白主要有两大类：一类是与七跨膜受体（G-蛋白偶联受体）结合的G蛋白，以αβy三聚体形式存在于细胞质膜内侧；一类是低分子质量G蛋白(21kD)，在多种细胞信号转导途中具有开关作用。霍乱毒素或百日咳毒素可与G蛋白的α-亚基特异性结合（不是β亚基），进行ADP-核糖基化修饰，从而改变G蛋白的功能。

[单选题]上腹部钻顶样剧痛症状的疾病是

胆道蛔虫症

解析：胆道蛔虫症时上腹部呈钻顶样剧痛。

[单选题]听诊开瓣音最清楚的部位是

心尖部

解析：开瓣音，又称二尖瓣开放拍击音。常见于二尖瓣狭窄。产生机制：在舒张早期，血液自左房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶张帆式振动，产生拍击样声音。听诊特点：①音调较高，历时短促，响亮、清脆，呈拍击样；②听诊最清晰部位在心尖部及其内侧。

[单选题]心尖搏动点向左下移位常见于：

左心室增大

解析：左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

[单选题]下列疾病的患者中，最易合并疖病的是

糖尿病

解析：不同部位同时发生几处疖或一段时间内反复发生疖，称为疖病。与病人的抗感染能力较低（如有糖尿病）或皮肤不洁、擦伤相关。

[单选题]绘制成妊娠图的项目不包括

孕妇心率

解析：将检查结果，包括血压、体重、子宫长度、腹围、B型超声测得的胎头双顶径值、尿蛋白、尿雌激素/肌酐比值、胎位、胎心率、水肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况，D不包括在妊娠图中。本题选D。

[单选题]下列哪一项是慢性胎儿宫内窘迫常见的原因

胎盘功能不全

解析：除了A选项均为急性胎儿缺氧的病因。A选项为慢性胎儿缺氧病因，另外胎儿慢性缺氧的病因还有母体血液含氧量不足及胎儿严重的心血管、呼吸系统疾病等。

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