正确答案:

失血量低于总血容量的20%可考虑不输血

D

题目：急性失血输血合理的是

解析：正常人的血容量约为75ml/kg，急性失血少于血容量的15%一般无休克症状；急性失血达血容量的20%～30%可出现早期休克症状；急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸明显增快、尿量减少；若短期内失血超过血容量40%，休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡，甚至昏迷急性失血输血指征：失血性休克时不但血容量锐减，而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显著减少，此时首先需补充晶体盐溶液。大量失血后，扩容治疗只能恢复心输出量和组织血流灌注。如有明显贫血，必须输注红细胞，提高血液的携氧能力，才能纠正组织缺氧。但是，并非所有出血的患者都需要输血。急性失血量超过20%～30%往往需要输血，部分患者需要大量输血。当失血量少于20%可考虑不输血。故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，40岁。因大量蛋白尿、高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

肾静脉血栓形成

解析：肾静脉血栓发生最常见的原因肾病综合征，其典型临床表现如下：①患侧腰肋痛或腹痛；②尿异常，出现血尿（镜下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）；③肾功能异常，双侧肾静脉主干大血栓可致急性肾衰竭；④病肾增大（影像学检查证实）。根据题干描述可知该患者可能是B。

[单选题]符合排卵性功血子宫内膜变化的是

分泌型子宫内膜

解析：有排卵性功能失调性子宫出血，子宫内膜为分泌型。

[单选题]为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱的时间至少

7天

解析：根据《临床输血技术规范》第二十七条：血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。故选E。

[单选题]X线诊断骨肉瘤的依据是

Codman三角和日光放射状阴影现象

解析：由于肿瘤起始于骨膜下，故常顶起骨膜，呈Codman三角，骨膜被顶起，血管被牵拉伸直，围绕血管生长的肿瘤细胞数量更多，因此出现日光放射状阴影现象。

[单选题]气管插管时

心率加快，血压升高

[单选题]急诊处方一般不得超过几日用量

3日

解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

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