正确答案:

二尖瓣狭窄并心房颤动

D

题目：男，30岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

解析：根据"心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强"，提示二尖瓣狭窄；"心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象"，提示心房颤动。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，15岁。高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+++）。此时应用的措施是

泼尼松原剂量继续治疗

解析：肾病综合征主要采用激素治疗。

[单选题]女婴，孕38周产。出生体重2.3kg，体温不升，不吃不哭，巩膜黄染，肝脾大，患儿属于

'足月小样儿、新生儿败血症

解析：足月儿≥37周且小于42周，早产儿小于37周，过期产儿≥42周；低体重儿<2500g，正常体重≥2500g且≤4000g，巨大儿>4000g。①新生儿败血症：可有发热、拒乳、体温不升（36℃以下）、全身皮疹等中毒症状，血培养可见细菌生长；②新生儿溶血症：是指新生儿与母亲血型不合（一般是母O型血或者Rh阴性血，第二次怀孕）后发生的红细胞破坏所产生的一系列临床综合征，可以有惊厥、哺乳差、重度黄疸等表现，建议行血清胆红素检查，必要时行换血治疗，应警惕胆红素脑病发生，会严重影响智力。

[单选题]女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：T37℃，P70次/分，BP96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

急性心肌炎

解析：本例年轻女性，有前驱感染史，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速等，首先考虑为急性心肌炎。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。急性心包炎典型心电图表现为：除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。

[单选题]年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是

临床症状不典型

解析：年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型，主要差异在①体温不规则：可高，可低，可不升。②颅内压增高表现不明显。③惊厥可不典型。④脑膜炎刺激征不明显。

[单选题]患者安于已适应的角色，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为

强化

解析：常见患者角色变化有：①角色行为冲突，患者在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为。故C项错误。②角色行为减退，因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动。故A项错误。③角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个患者，拒绝认同患者角色。B项错误。④角色行为异常，指患者受病痛折磨，感到悲观、失望，不良心境导致行为异常。故E项错误。⑤角色行为强化，安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。故选D。

[单选题]成年后生长素分泌过多会导致

肢端肥大症

解析：生长激素主要功能是促进人体生长发育。它能动员体内各方面的能量和原料供应，促进蛋白质合成，增加身体细胞的大小和数量，无论是骨骼，或是内脏器官的大小都增长，骨骼增长导致人体增高，这在儿童生长发育阶段起的作用更大，内脏器官体积的增大与身高体重大体上成比例，幼年时分泌过多导致巨人症，成年后分泌过多就会导致肢端肥大症。成人后发病的称为"成人甲减"，重者表现为黏液性水肿，故又称为"黏液性水肿"，为非凹陷性黏液性水肿。更严重者可出现昏迷；胚胎期或婴儿期发病者，称为"呆小病"或"克汀病"。

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