正确答案:

实施以患者为中心的药学服务

D

题目：以下所列"全球药师追求的目标"中，最正确的是

解析：本题考查药学服务的主要实施内容。"实施以患者为中心的药学服务"是现代药学发展过程中比临床药学更高层次阶段，是全球药师追求的目标。"实施全程化用药服务"是干扰答案，"用药服务"与"药学服务"有本质区别；"及时保障临床药品供给"是"以蒸馏器供应为中心"阶段药师的一项工作；"参与临床用药实践，促进合理用药"是"临床药学阶段"药师的一项工作；"提高药师在医疗体系中的地位"是现代药学发展的必然结果。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]吐温类表面活性剂具有下列哪些作用

增溶作用

助溶作用

润湿作用

乳化作用

解析：表面活性剂分阴离子型、阳离子型、两性离子型和非离子型。表面活性剂具有增溶作用，增溶作用最适HLB值范围为15～18，吐温类HLB值在9.6～16.7，故吐温类具有增溶作用。表面活性剂具有乳化作用，形成O/W型乳剂HLB值应为8～16，吐温类HLB值在此范围内，故具有乳化剂的作用，形成O/W型乳剂。促进液体在固体表面铺展或渗透作用叫润湿作用，起这种作用的表面活性剂称为润湿剂。吐温类为非离子型表面活性剂，具有润湿作用。而助溶作用是指添加助溶剂增加药物溶解度的作用，润滑剂则是片剂物料中为了助流、抗黏和润滑而添加的辅料。

[单选题]以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

链霉素

解析：本题考查抗结核药的合理应用。链霉素为氨基糖苷类抗生素，可发生肾毒性，前庭和耳蜗毒性，神经肌肉阻滞；孕妇禁用，老年、儿童及肾功能不全者应慎用，应特别注意严格观察其副作用。

[多选题]根据《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》的要求，申请资格认定的医疗机构应具备的条件包括

已取得医疗机构执业许可

专业应与医疗机构执业许可诊疗科目一致

具有与药物临床试验相适应的设备设施

具有防范和处理药物临床试验中突发事件的管理机制和措施

解析：申请资格认定的医疗机构应具备以下条件：(一) 已取得医疗机构执业许可；(二) 申请资格认定的专业应与医疗机构执业许可诊疗科目一致；(三) 具有与药物临床试验相适应的设备设施；(四) 具有与承担药物临床试验相适应的诊疗技术能力；(五) 具有与承担药物临床试验相适应的床位数和受试者人数；(六) 具有承担药物临床试验的组织管理机构和人员；(七) 具有能够承担药物临床试验的研究人员并经过药物临床试验技术与法规的培训；(八) 具有药物临床试验管理制度和标准操作规程；(九) 具有防范和处理药物临床试验中突发事件的管理机制和措施。故选择ABCE。

[单选题]环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用

磷酰胺氮芥

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

[多选题]过敏性休克首选肾上腺素，其作用是

兴奋支气管β受体，使支气管平滑肌松弛

通过激动α受体使外周血管收缩，血压升高

抑制肥大细胞释放过敏性物质

解析：肾上腺素常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛; 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。故选择BDE。

[单选题]以下关于熔融法制备软膏剂的注意事项中，错误的是

药物加入基质搅拌均匀后，要迅速冷凝

[单选题]某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是

去甲肾上腺素

解析：氯丙嗪中毒引起血压下降时，应采取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素，这是因为用肾上腺素抢救可导致血压更低。因为氯丙嗪可阻断外周α肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。肾上腺素可激活α与β受体，产生心血管效应。因为氯丙嗪的α受体阻断作用会翻转肾上腺素α受体激动作用呈现β受体激动作用导致血压不升反降。用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

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