正确答案:

肠易激综合征

E

题目： 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。

解析：电子结肠镜是目前诊断大肠疾病的首选仪器，可清楚观察到大肠黏膜的细微变化，如炎症、糜烂、溃疡、出血、癌症、黏膜下病变等，有助于鉴别、排除器质性的肠道病变，明确诊断。患者近五年间断腹痛、腹泻，大便3～5次/日，带黏液，便后胀痛缓解，提示肠易激综合征可能性大。溃疡性结肠炎常为腹泻黏液脓血便。抗菌药物治疗无效可排除慢性细菌性痢疾。克罗恩病常为慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、发热等，抗生素治疗有一定疗效。肺结核与此病例关系不大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝破裂的临床特点中，正确的是

有时可出现呕血或黑粪

解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

[单选题]先天性甲状腺功能减低症常见于

过期产儿

解析：先天性甲状腺功能减低症简称先天性甲减，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。患儿常为过期产。出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟较大。

[单选题]大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是

发病10天内，1～2g/(kg·d)，1次

解析：静脉注射丙种球蛋白剂量为1～2g/kg，于8～12小时静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。 　　本题应注意8～12小时为静脉缓慢输入，切不可当成每8～12小时输入一次。

[单选题]重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有

以上都是

解析：Ⅲ度指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。伴有宫颈溃疡、膀胱、直肠膨出、张力性尿失禁、阴道壁溃疡

[单选题]毒性噬菌体的概念

以上均正确

解析：依题意直接分析，根据与宿主菌的相互关系，能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，称为毒性噬菌体。因此，毒性噬菌体的增殖方式是复制，其增殖过程经历吸附、穿入、脱壳、生物合成和成熟释放五个阶段，构成噬菌体一个复制周期或溶菌周期。故本题选E。

[单选题]小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

患侧瞳孔散大

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核小脑幕切迹疝的临床表现。小脑幕切迹疝的表现有颅内压增高症状，意识和瞳孔改变，对侧肢体自主活动障碍及生命体征的紊乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切迹疝最重要的定侧体征。大部分考生对此知识点掌握较好，选择了正确答案C。其他选项中D最具有迷惑性，对侧肢体腱反射亢进虽然可以在小脑幕切疝早期出现，但是并不具有特征性，也没有定侧意义，因而不是正确答案。

[单选题]男，24岁。既往健康。某日坐火车出差出站后突然感到周围气氛不对，感觉站内的人对自己充满敌意，周围的人都用异样的眼光观察自己。该患者属于

原发性妄想

解析：原发性妄想是一种无法以患者所处环境和以往经历来解释的突然产生的病理信念。根据患者病情，选A。

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