正确答案:

福辛普利 替米沙坦 贝那普利 卡托普利

CDEF

题目：患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。

解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物，主要抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ作用下降，达到降压作用。而这两种药物可使肾小球滤过率有不同程度地降低。如果双肾动严重狭窄的患者再使用这类药物，会加重肾的缺血情况，可能引起肾功能的进一步损害，甚至导致急性肾衰竭。因此，双侧肾动脉狭窄是此类药物的绝对禁忌证。福辛普利、贝那普利、卡托普利是ACEI类药物，替米沙坦是ARB类药物。故此题C、D、E、F选项正确。

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