正确答案:

反复发作的轻度溃疡性结肠炎

A

题目：下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

解析：溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是

前列腺素

解析：具有杀灭和抑制幽门螺杆菌的药物包括：抗生素、PPI和铋剂。故正确答案为C

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

患者所在单位的因素

[单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

胃黏膜微循环障碍

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

[单选题]患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

淋巴瘤

解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。

[单选题]女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大。其水肿可能的病因为

右心衰竭

解析：右心衰时除原有心脏病体征外，体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿。

[单选题]男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能

向左移位

解析：右侧大量胸腔积液可使纵膈移向左侧，同时心尖搏动位置也向左移位。故本题答案为B

[单选题]充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

漏出液

解析：胸腔积液的性质因为病因不同而异。充血性心力衰竭时，因为胸膜毛细血管内静水压增高，所致得胸腔积液为漏出液。系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病，所导致的浆膜腔积液为渗出液。

[单选题]以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

快速尿素酶试验

解析：快速尿素酶试验是利用幽门螺杆菌可产生尿素酶的原理，是检测幽门螺杆菌最简便的方法。故正确答案为D

[单选题]肝炎后肝硬化脾大的机制是

脾充血性肿大

解析：脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大，如：肝硬化门脉高压症，门脉及下腔静脉血栓形成。故正确答案为D

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