正确答案:

胸膜摩擦音

C

题目：一患者受凉后咳嗽、高热、咳铁锈色痰，胸痛，随呼吸运动而加重，屏住呼吸时减轻。此患者在听诊时最易出现的体征为下列哪一项

解析：该例患者的疾病是典型的大叶性肺炎伴胸膜侵犯形成反应性胸膜炎（表现胸痛，与呼吸有关），因此听诊时应出现胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鸣音、鼾音、捻发音和哨笛音。哮鸣音和哨笛音多见于支气管痉挛；鼾音见于大气管病变；捻发音可见于老年人或长期卧床患者，一般无临床意义，病理情况下见于早期肺泡的炎症、早期肺结核、初期肺淤血、肺膨胀不全等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗肝阳头痛的最佳方药是

天麻钩藤饮

解析：肝阳头痛证见头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳息风。方用天麻钩藤饮加减。

[单选题]李某，中风病史1年，现肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。中医辨证为

中风之气虚络瘀证

[单选题]小儿泄泻的变证辨证重在辨( )

阴阳

解析：由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，以及“易虚易实，易寒易热”的病理特点，且小儿泄泻病情较重时，利下过度，又易于损伤气液，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，土虚木旺，肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证。所以小儿泄泻的变证辨证重在辨阴阳。

[单选题]女性，20岁，因疲乏、无力、烦躁、易激动、注意力不集中等就诊，诊断为缺铁性贫血，支持该诊断检查结果是( )

血清铁蛋白降低

解析：根据患者病史症状体征，既往缺铁性贫血诊断明确，其中骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15。

[单选题]从"虚里"处的搏动状况，可诊察何种气的盛衰

宗气

解析：”虚里穴发于左乳下，相当于心尖搏动的部位，可以依据此处的搏动来测知宗气的盛衰：若其搏动正常，是宗气充盛之象；若其搏动躁急，引衣而动，是宗气大虚；若其搏动消失，是宗气亡绝。

[单选题]下列各项，对于鉴别肺痨与虚劳最有意义的是( )

有无传染性

解析：《内经》、《金匮要略》均将肺痨（痨瘵）归属于“虚劳”、“虚损”的范围，提示本病的发展每可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。及至唐宋，因认识到本病具有传染性，乃进一步与虚劳明确区分开来，明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述，既认为两者有一定的联系，也说明又有不同之处。对比言之，肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律；虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。故有无传染性是鉴别肺痨与虚劳的关键点。

[单选题]老年消渴患者，病史近20年，10年前出现足部麻木、发凉不适，近5年症状加重，下肢乏力，伴有足趾疼痛，三周前洗脚后出现左足破溃，近一周足部溃疡发展迅速，伴脓性分泌物，肉色灰暗，周围组织红肿，昼夜疼痛，查舌红、苔黄腻、脉弦数，辨证用方宜选( )

四妙勇安汤加减

解析：脱疽，是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。根据患者病史，症状体征不难诊断，后溃疡肉色灰暗，周围组织红肿，昼夜疼痛，查舌红、苔黄腻、脉弦数均为湿热毒盛之象，治法以清热利湿，解毒活血，方用四妙勇安汤。

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