正确答案:

甲状腺癌

B

题目：患者男性，50岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。两周后发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大

解析：2.考查甲状腺癌的声像图特点：癌瘤呈局限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声；常见砂粒样钙化或簇状钙化；颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声：肿瘤内部多血流丰富，内有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病：①亚急性甲状腺炎，常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富。②甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。③结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎儿重度脑积水声像图表现是

胎儿头围增大

解析：胎儿头围增大常由重度脑积水造成。

[单选题]急性炎症引起局部肿胀的主要因素是

充血和渗出

[单选题]急性化脓性胆囊炎需要和下列哪些疾病相鉴别

以上都正确

解析：急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确。

[单选题]发现睾丸肿瘤，应观察：

肾门有无转移结节

[单选题]对于胰腺癌的诊断，不正确的是 ( )

胰头处病变，一定伴有胆道扩张及黄疸

解析：是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发于胰头部，其次为体尾部，弥漫性胰腺癌可累及整个胰腺，较为少见。超声表现：(1)胰腺局部局限性肿大，呈结节状、团块状、不规则局部隆起，弥漫型表现为胰腺弥漫性肿大而失去正常形态。(2)胰腺轮廓多有改变，较小肿块可见局部向外突起，轮廓略显不规则，较大肿块轮廓不规则，呈蟹足状向周围浸润。(3)胰腺内出现肿块，肿块多为低回声，光点分布不均匀，表现为高回声者少见，肿瘤内出血则表现为不规则无回声。(4)胰管不同程度扩张，内壁光滑，肿瘤侵犯胰管可致胰管闭塞。(5)胆管由于癌肿或肿大淋巴结浸润或压迫梗阻，导致远端胆管扩张。(6)周围血管受压、移位、梗阻，也可直接侵犯血管壁，致血管壁局部连续性中断。

[多选题]重度肺动脉高压时常合并出现

三尖瓣反流

肺动脉瓣反流

右室舒张功能减退

肝淤血

解析：肺高压时收缩期三尖瓣口可见反流，舒张期肺动脉瓣少中量反流。

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