正确答案:

应激性溃疡

B

题目：男性，34岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝病史。应考虑为

解析：病人曾有左肱骨及股骨开放性骨折手术病史，这对病人来说是一个应激性因素，病人又出现腹胀痛，呕鲜血，故应考虑为应激所引起的溃疡。病人无溃疡病和肝病史，可排除ACDE。故正确答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为预防风湿热复发，长效青霉素注射时间至少持续

5年

解析：预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁 。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

[单选题]丘脑非特异性投射系统

投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性

解析：此题是理解分析题，考查考生对丘脑特异性和非特异性两个感觉投射系统的理解。丘脑特异性投射系统投射至皮层特定区域，具有点对点投射关系，所以答案A是错误的。同样，丘脑特异性投射系统投射到皮层特定区域产生特定感觉，所以答案B也是错误的。丘脑特异性投射系统被切断时，动物保持清醒状态，说明未伤及非特异性投射系统，故答案D是错误的。无论哪一个系统受到刺激，动物都不会处于昏睡状态，所以答案E是错误的。丘脑非特异性投射系统投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性，所以答案C是正确的。

[单选题]某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为

历史对照

解析：(1)随机对照：随机将研究对象分为对照组和试验组——易招致伦理问题； 　　(2)同期非随机对照：研究者指定对照组和试验组，而不是随机分配。如将某个病区为对照组，另外一个病区为试验组——避免病人之间的干扰； 　　(3)历史对照：针对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为实验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较——避免伦理问题（对照组因为不能采用新疗法而失去延长生命或者获得健康机会）。符合本例历史对照。 　　(4)自身对照：不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异一仅适用于病程长且病情稳定的患者。如牛皮鲜患者 　　(5)交叉设计对照：将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果

[单选题]全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

变形杆菌

解析：全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是变形杆菌。

[单选题]孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产。产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢装缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩。下列哪一项处理是不恰当的

耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

解析：应当使用压前肩法，助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使双肩径缩小，同时助产者牵拉胎头，二者相互配合持续加压与牵引，不能用暴力。

[单选题]妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

尽快清宫

解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

[单选题]男孩，8岁。2天前因“感冒”诱发咳喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸闲难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是

使用吸入型糖皮质激素

解析：哮喘急性发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态），表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安等。结合病史及临床表现，本例应诊断为哮喘危重状态，应选用效果最好、起效迅速地糖皮质激素全身应用，而不能以吸入治疗代替全身应用，以免延误病情。

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