正确答案: 脾大
B
题目:肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
解析:本试题属临床基本知识及概念方面的试题,考核肝硬化肝功能减退的临床表现。肝硬化患者肝功能减退时可有:①胆红素代谢障碍,血中胆红素水平升高而出现黄疸(选项C);②由于蛋白合成功能减退导致血浆蛋白减低而出现水肿(选项D);③肝功能减退时,凝血因子产生受影响导致凝血机制障碍,从而出现齿龈出血(选项A);④由于肝脏对雌激素灭活功能减退致体内雌激素水平升高,从而出现肝掌(选项E)。但脾大是肝硬化门脉高压的表现,并非肝功能减退的表现,所以本试题的正确答案为脾大(选项B)。本试题较难。错误的主要原因是受试者对肝脏有哪些主要功能和肝功能减退时有哪些变化以及相应的临床表现认识不够。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]患者,女,52岁。患有恐惧症,看到锋利的刀具就会感到恐惧,脑海中总是呈现锋利物品的场景,她为此感到痛苦而不愿进厨房,但认为自己应该担当起主妇的责任,应该进厨房做饭,这种情况属于
角色行为冲突
解析:角色冲突,是指个人担当的社会角色包含矛盾的角色期待时出现的问题。患者一方面因恐惧不愿进厨房,一方面认为自己应该担当起主妇的责任,应该进厨房做饭,这两者间的冲突让患者苦恼,故选A。
[单选题]突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的事件
重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
解析:突发公共卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒,以及其他严重影响公众健康的事件,故选B。
[单选题]关于结核菌素试验,下列正确的是
检出结核分枝杆菌感染
解析:结核菌素试验是用于诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核杆菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏并大量分化增殖。结核菌素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染,并不一定患病。我国城市成年居民的结核杆菌感染率在60%以上,故用51U结核菌素进行检查,其一般阳性结果意义不大。
[单选题]下列哪种炎症属Ⅳ型免疫反应
肺结核病
解析:Ⅰ型过敏反应在四型超敏反应中发生速度最快,一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应,常见疾病有花粉症、支气管哮喘、特应性皮炎和食物过敏等;Ⅱ型超敏反应是由lgG和lgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后,通过募集和激活炎症细胞及补体系统所致的以细胞裂解和组织损伤为主的病理性免疫反应,常见疾病有自身免疫性溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症肌无力等;Ⅲ型超敏反应抗体与可溶性抗原特异性结合形成抗原抗体复合物,常见疾病有血清病、免疫复合物性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮;Ⅳ型超敏反应是有特异性致敏效应的T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型,常见疾病有接触性皮炎等。风湿性内膜炎是溶血性链球菌引起,与免疫反应有关的疾病;支气管哮喘属过敏反应(Ⅰ型变态反应);病毒性肝炎为病毒感染,病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应。Ⅳ型免疫反应是慢性迟发性过敏反应,结核杆菌属于此型。
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