正确答案:

静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素

D

题目：某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病，患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。

解析：沙门菌食物中毒的潜伏期一般为12～36个小时，短者6小时，长者48～72小时。葡萄球菌食物中毒的潜伏期短，一般为2～5小时，极少超过6小时。起病急骤，有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性，或含血及黏液。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。体温大多正常或略高。一般在数小时至1～2日内迅速恢复。寄生人体皮肤、鼻腔、鼻咽部、指甲及各种皮肤化脓灶的金黄色葡萄球菌可污染淀粉类（剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼、肉、蛋类等，被污染食物在室温20～22℃搁置5小时，病菌大量繁殖产生肠毒素。一般在数小时至1～2日内迅速恢复。治疗常选用补充水、电解质，输注抗生素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]IQ＝15(X-M)／S+智商是指

离差智商

解析：离差智商是一种以年龄组为样本计算而得来的标准分数。韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。所以离差智商建立在统计学基础之上，它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标，IQ＝100+15Z＝100+15(X-M)／S。从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才可以比较。比率智商的计算公式：智商＝(智力年龄／实际年龄)×100。

[单选题]麻疹疫苗的初种年龄为

8个月

解析：按照我国卫生部规定的儿童计划免疫程序，4个月时需接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，故A错误；5个月时需接种百白破混合制剂，故B错误；儿童6个月时无计划，7个月时接种乙肝疫苗，故C、D也错误；8个月时首次种麻疹疫苗，故选E。

[单选题]男，8岁，性格活泼好动。近两年来上课小动作多，注意力不集中，坐不往，在椅子上来回扭动，手里不停地摆弄铅笔、橡皮等，丢三落四，回答问题时答非所问，不能遵守学校纪律，爱与同学打闹。情绪不稳定，不顺心时发脾气摔东西，高兴时喜欢尖声喊叫。该患儿最可能的诊断是

注意缺陷多动障碍

解析：此试题是综合应用题，考查考生对儿童期障碍的诊断与鉴别诊断能力。儿童孤独症是弥漫性发育障碍，起病于婴幼儿时期，其核心症状是以社交障碍、交流障碍、重复刻板行为、兴趣与活动内容局限为主要特点。虽然有些患儿可伴有多动、注意障碍，但该幼儿不具有以上特点，故排除孤独症的诊断。抽动障碍时患者会出现不自主地发声，控制不住，而不是主观想做的，没有目的性。而该患儿的出怪声是主动行为且具有挑逗性，故不符合该诊断。生性好动、精力充沛的孩子与多动障碍患儿有时很难区分。前者往往好奇心强，行为可受外界环境的约束，可以专注于自己感兴趣的事情。而该患儿的行为不受外界环境的约束，我行我素，同时有注意缺陷，行为举止显得唐突、冒失、过分恶作剧、具有破坏性，故该患儿的临床表现更符合选项D注意缺陷多动障碍的诊断。品行障碍主要表现是明显违反与年龄相适应的社会规范或道德准则的行为，损害个人利益或公共利益，不具备注意缺陷和多动的特征。故本题正确诊断应为选项D。

[单选题]男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是

肝性脑病

解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑病。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。

[单选题]男孩9岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10g／L，中性0.76，诊断可能为

支气管哮喘

解析：是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。

[单选题]五聚体IgM一般只有几个结合点可结合抗原

5个

解析：每个单体的抗体理论上都有两个抗原的结合位点，即双价。五聚体的IgM理论上为10价，但由于立体构型的空间位阻，一般只能结合5各抗原表位，故为5价。

[单选题]易发生肺水肿的病因是

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄导致血液从左心房向左心室流出受阻，左房压升高，引起肺静脉压升高及肺毛细血管压升高，易发生肺淤血和肺水肿。肺源性心脏病、肺梗死及肺气肿是肺部病变，三尖瓣狭窄是右心房向右心室流出受阻，均以体循环静脉淤血和水肿为主。

[单选题]患者女，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当的处置应是

物理治疗

解析：宫颈糜烂即宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。宫颈糜烂分3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占1/3～2/3，重度指糜烂面占2/3以上。物理治疗为宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。故C正确。

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