正确答案:

急性胰腺炎

D

题目： 男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。

解析：本题考查考生对急腹症鉴别诊断及急性胰腺炎临床表现的把握程度。急性胃肠炎可有进食不节，饮酒的病史及发热，但不会有黄疸，所以选项A不成立。上消化道穿孔起病突然，且腹部肌紧张更为明显，并可有肠鸣音消失，所以选项B的可能性不大。急性胆囊炎压痛一般位于右上腹且莫菲征阳性。一般没有黄疸，所以选项C是错的。肥胖患者是心血管疾病的高危因素，可以表现为上腹痛，但不会有上腹部的阳性体征以及黄疸，所以答案E错误。急性胰腺炎的常见诱因为饮酒及油腻饮食，且最常见的原因为胆源性。伴有胆管梗阻时可出现黄疸。因此答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]子宫内膜癌最多见的病理类型是

子宫内膜样腺癌

解析：此题为有关子宫内膜癌的病理分类的试题。子宫内膜癌中子宫内膜样腺癌多见，约占子宫内膜癌的3/4以上。既往将原发性子宫内膜癌分为内膜腺癌、腺棘癌及腺鳞癌。1988年妇科癌症协会对此进行修改，将腺鳞癌归于子宫内膜样癌的亚型（并根据其鳞化成分的分化程度分亚型），其发生率为25%，子宫内膜透明细胞癌、黏液性腺癌少见，鳞癌则更少。未答对的考生主要是未记牢各类型肿瘤的发生率。

[单选题]引起急性出血性结肠炎的病原体是

大肠埃希菌O157：H7型

解析：肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）O157：H7血清型引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。

[单选题]女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（+），Murphy征（+）。首选的治疗方案是

急诊胆管减压，T形管引流

解析：根据题意，该患者应当诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压，使用T形管引流。

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

单个大脓肿，应切开引流

解析：细菌性肝脓中最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(B)，脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌(C)，脓肿较小，常为多发(D)。治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施。治疗单个大脓肿，应切开引流(A)，病程长的厚壁脓肿可行肝叶切除，多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗、应予以内科治疗(E)。

[单选题]患儿男，2岁。智能落后，发育迟缓。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿臭味。临床上该患儿的诊断是

苯丙酮尿症

解析：苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥(约25%)，少数肌张力增高和腱反射亢进。

[单选题]医师处方权的取得一般是经过

医师执业注册

解析：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权

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