正确答案:

头颅CT检查

D

题目： 患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

解析：该中年女性患者患高血压多年，突然发病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小：查体发现患者双眼向右侧凝视。左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部；明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于固有免疫应答的细胞是

NK细胞

解析：固有免疫细胞1.吞噬细胞：①中性粒细胞（募集：黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤）②单核/巨噬细胞（募集：黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤；分泌细胞因子；递呈抗原。）2.淋巴细胞：NK细胞：效应机制：抗病毒、抗肿瘤（1）细胞毒效应：穿孔素和颗粒酶，Fas与FasL，TNF-α与TNFR-Ⅰ；（2）NK的活化：IFN-r，IL-12，IL-18增强其胞毒作用。分泌细胞因子发挥免疫调节作用gdT细胞：以非MHC的限制性方式识别完整的多肽抗原，还可识别CD1递呈的非多肽抗原；皮肤黏膜抗病毒感染；抗肿瘤；免疫调节。抗原识别受体多样性较少，应答较局限。B-1细胞：抗原识别受体多样性较少，主要识别细菌表面共有的多糖类抗原，产生IgM；主要承担腹腔、胸腔等体腔部位的非特异性免疫防御功能。NKT细胞：细胞毒作用：穿孔素、FasL；免疫调节作用：IL-12、IFN-γ、IL-4；参与炎症反应：MCP-1a.抗原识别谱较窄，主要针对CD1分子所递呈的脂类和糖脂类抗原，不受MHC限制。肥大细胞：在LPS、C3a、C5a作用下→释放生物活性介质→发挥趋化作用、激活补体和介导致炎效应。树突状细胞\嗜酸性粒细胞：嗜碱性粒细胞：

[单选题]医疗机构为艾滋病病毒感染者提供的服务不包括

以上都不是

解析：医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。

[单选题]男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最可能的诊断是

麻疹

解析：麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。

[单选题]下列关于酶结构与功能的叙述，错误的是

酶只在体内发挥作用

解析：酶既可以在体内发挥作用，也可以在体外发挥作用，A错误。其余选项均正确。

[单选题]患者，男，72岁。痰中带血4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑的诊断是

肺癌

解析：患者为老年男性，有长期吸烟史。现痰中带血，右上肺有进行性增大的团块影，考虑为肺癌。肺脓肿病程较短，常表现为高热、咳嗽，咳大量臭浓痰，与题意不符。患者无发热、盗汗，且团块影进行性增大，可排除肺结核球诊断。肺囊肿患者胸片不会出现团块状影，可排除。

[单选题]男，67岁。高血压病史25年，陈旧前壁心肌梗死1年，平时间断服用降压药。今日门诊查体：血压145/95mmHg，心率76次/分。血肌酐287μmol/L，血尿酸341μmol/L。该患者最宜选用的降压药物是

美托洛尔

解析：本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防，推荐β受体阻断剂以降低死亡率。该患者有陈旧前壁心肌梗死，最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂，可增加交感神经活性，增加心肌梗死患者死亡率，不宜用于心肌梗死患者。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有助于改善心室重构，降低心力衰竭发生率，从而降低总死亡率，但该患者血肌酐超过265μmol/L(3mg/dl)不宜使用ACEI类药物--培哚普利。

[单选题]下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是

维持和改变大脑皮层的兴奋状态

解析：特异性投射系统活动时，它们第二级神经元的纤维在通过脑干时，发出侧支与脑干网状结构中的神经元发生联系，然后在网状结构中多次交换神经元，失去特异性并上行到达丘脑后再向大脑皮层弥散性投射。不同的特异的感觉传入在脑干中都可发出侧支进入网状结构。因此，脑干网状结构是不同感觉的共同上行系统，它可投射到大脑皮层中各层细胞，主要的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态，而不产生某种特殊的感觉。因此这一系统的结构和功能与特异性投射系统是不同的，称为非特异投射系统。这一系统的作用可使动物保持醒觉，维持大脑皮层的兴奋状态。这对机体的很多反射活动的实现是很重要的，例如在睡眠时骨骼肌的反射活动减弱，肌紧张减弱，有些肌肉几乎完全松弛，而在醒觉状态时则加强。因此脑干网状结构中的上行激动系统的活动是实现很多反射的基础。

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