正确答案:

壁层胸膜

D

题目：胸痛时深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失，说明病变刺激的部位是

解析：与呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失属于胸膜性胸痛，其感觉源于壁层胸膜受到刺激。因为壁层胸膜有痛觉神经分布(D)。肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，即使有严重病变也可以不发生胸痛(A)。胸壁软组织、骨骼和神经病变均可引起胸壁痛，但深呼吸对之基本无影响，而咳嗽和运动可导致明显加重(B、E)。邻近胸膜组织即纵隔内脏器官（气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等）。纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，也可放射到颈部、上臂和背部(C)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心尖区触及舒张期震颤。最可能的是

二尖瓣狭窄

解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。

[单选题]不能经虫媒传播感染的病毒是

狂犬病病毒

解析：A.乙型脑炎病毒：带毒雌蚊。B.森林脑炎病毒：蜱。C.登革热病毒：埃及伊蚊和白伊蚊。D.狂犬病病毒：人狂犬病主要被患病动物咬伤所致，或与畜密切接触有关。E.黄热病病毒：在城市是埃及伊蚊,在农村为趋血蚊和非洲伊蚊。故正确答案为D。

[单选题]葡萄胎的手术方式为

清宫术

解析：临床上怀疑葡萄胎患者要在备血、开通静脉通道的情况下，及时给予清宫术。因为子宫大而软，应由有经验者进行操作，谨防子宫穿孔。答案为A。

[单选题]关于临产后的胎心监护，不正确的是

第二产程应每15分钟听胎心1次

解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。

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