正确答案:

异位ACTH综合征

B

题目： 女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

解析：考查考生对于异位ACTH综合征的诊断的判别。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是

精神状态

解析：精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，当患者表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。

[单选题]妊娠期期高血压疾病的基本病变为

全身小动脉痉挛

解析：妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊高征的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。故正确答案为C。

[单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见

Courvoisier（库瓦济埃征）阳性

[单选题]全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

变形杆菌

解析：全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是变形杆菌。

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。

[单选题]下列能引起肾前性肾衰竭的是

低血容量休克

解析：肾前性肾衰竭多由于出血、脱水、休克等病因引起血容量不足，心脏疾病、肺动脉高压等所致心输出量减低，全身性疾病引起血容量减少及肾血管病变，均可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。故选A。盆腔肿瘤压迫输尿管属于尿路梗阻引起的肾后性肾衰竭；肾缺血和肾毒素，如大面积烧伤、挤压、脓毒性休克均为肾性肾衰竭。

[单选题]38岁已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg，连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。此病例诊断为

Ⅱ度闭经

解析：药物撤退性试验：孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

[单选题]很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

EB病毒

解析：AIDS常见的机会性感染：①原虫感染：弓形体病、隐孢子虫肠炎；②细菌性感染：最多见的是结核杆菌和鸟型分枝杆菌；③真菌感染：常见口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌病；④病毒性感染：可见乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等感染。

[单选题]26岁初产妇，规律宫缩6小时，诊断不协调性子宫收缩乏力，此时恰当的处理应是

肌内注射哌替啶

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则为调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性，给予强镇静剂可使患者充分休息，醒后不协调性子宫收缩多能恢复成协调性子宫收缩。

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