正确答案:

应激引起急性胃黏膜病变

E

题目：男，72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml，其上消化道出血最可能的原因是

解析：患者脑出血后出现上消化道出血，考虑为应激性胃黏膜病变。 　　【避错】注意鉴别：Cushing溃疡是颅脑外伤所致的应激性溃疡；Curling溃疡是严重烧伤所致。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]法洛四联症最早出现的症状是

青紫

解析：青紫是法洛四联症最早出现的而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

[单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是

胆囊表面光滑，无压痛

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

[单选题]男，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次/分，估计失血量达

800～1600ml

解析：轻度休克者，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量在20%以下（800ml以下）；中度休克者，收缩压在70～90mmHg，失血量在20%～40%（800～1600ml）；重度休克者，收缩压在70mmHg以下或测不到，失血量在40%以上（1600ml以上）。

[单选题]外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

网织红细胞绝对值

解析：外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标，应是网织红细胞绝对值，而不是其"百分率"，更不是选项A、D、E。外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对值更准确可靠，应是最佳答案。

[单选题]导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是

基底膜缺陷、断裂

解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。

[单选题]髋关节后脱位复位时，错误的是

常用足蹬法

解析：髋关节后脱位复位时需肌肉松弛，必须在全麻或椎管内麻醉下进行，复位易早，最初24～46小时是复位的黄金时期，最好能在24小时内复位完毕，常用Allis法（提拉法），复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，不必石膏固定，卧床休息4周，3个月后可完全承重。而B项有“石膏固定”是错误的，D项足蹬法是肩关节脱位的治疗所以也是错误的，本题命题不严谨。

[单选题]下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄制剂。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。肥厚型梗阻性心肌病，为左心室流出道明显受阻，此时再使用正性肌力药（洋地黄），使流出道进一步狭窄，导致心衰或猝死，为禁忌。洋地黄类药物禁忌证：预激综合征合并房颤、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、重度二尖瓣狭窄、急性心梗（尤其是在最初24小时内）。

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