正确答案:

氨氯地平

A

题目：男，59岁。头痛、头晕1周，感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体：BP160/80mmHg，心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是

解析：中年男性，诊断为高血压，查体是心动过缓。既往有支气管哮喘及痛风病史，支气管哮喘禁用β受体阻滞剂（美托洛尔）、痛风禁用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），维拉帕米及卡维他洛能减慢心率，排除后选择氨氯地平。 　　【避错】主要考药物使用禁忌证。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是

恶性肿瘤

解析：引起老年人继发性膜性肾病最常见病因：糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。B符合题意。 　　【避错】系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎及乙型肝炎病毒相关性肾炎最多见于儿童及青年。

[单选题]男，46岁。从事熟食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是

微波

解析：引发白内障的一种重要因素是光伤害，主要是眼睛暴露在阳光、太阳灯等紫外线辐射下，或是在X光、电脑断层扫描、高压电线、电脑、微波炉、电热毯、电视机等电磁辐射下所造成的伤害。明显这里主要是熟食烘干所需要用的微波炉产生的微波(电磁辐射)引起的白内障。

[单选题]急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是

应用全反式维A酸

解析：急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是应用全反式维A酸；使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是应用羟基脲。

[单选题]男，32岁。由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行

加压包扎止血

解析：对于开放性损伤股骨干骨折，大出血，急救的首要任务是控制出血，在现场没有手术条件时，应用加压包扎止血，既达到止血的目的，又保护伤口不被污染，减少感染机会.加压包扎止血后，再给予下肢临时固定，然后转运伤员做进一步治疗.不立刻止血，会因大出血而发生失血性休克，选D。

[单选题]女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血约600ml，手术治疗后出血停止。术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg.化验HB105g/L。患者要求输血。此时应采取的争取正确措施是

无需输注血液或血液制品

解析：临床输血指征：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.2时可考虑输注,ICU病人Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可输注.对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%。外科血红蛋白<70g/L,应考虑输注;血红蛋白在70～l00g/L之间,根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。现患者一般情况可，HB105g/L。不符合输血指征。

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

单个大脓肿，应切开引流

解析：细菌性肝脓中最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(B)，脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌(C)，脓肿较小，常为多发(D)。治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施。治疗单个大脓肿，应切开引流(A)，病程长的厚壁脓肿可行肝叶切除，多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗、应予以内科治疗(E)。

[单选题]患者，女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，感到苦恼，自己知道这些问题没必要考虑，但不能控制，已影响自己的学习和生活，既往体健。应首选的治疗药物是

氯米帕明

解析：患者的症状表现有反复考虑（强迫思维）、感到苦恼、不能控制（反强迫）、影响到社会功能，为强迫症。首选药物是氯米帕明。

[单选题]女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

等渗性缺水

解析："呕吐量大，无口渴"提示等渗性缺水。等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内：如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

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