正确答案:

内脏动脉栓塞

C

题目：女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是

解析：老年女性，阵发性房颤病史多年，入院查体心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤发作状态，给予患者普罗帕酮转复窦性心律后心悸缓解。房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。房颤持续不超过24小时，复率前无需做抗凝治疗。否则应在复率前接受3周华法林治疗，待心率转复后继续治疗3~4周，否则易发生血栓栓塞。该患者未抗凝直接转复窦性心律后出现腹痛，首选考虑血栓栓塞内脏血管。 　　【避错】肾结石一般为腰痛；急性下壁心肌梗死胸痛剧烈；主动脉夹层及肝淤血无明显诱因。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

糖皮质激素

解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素，无效时可用脾切除，两者均无效可用免疫抑制剂治疗。

[单选题]下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法

缩窄性心包炎

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。本病为进展性疾病，大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎，心包切除术是唯一有效的治疗方法，目前尚不能采取介入治疗。应早期施行心包切除术，以避免出现心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等并发症。通常在心包感染控制后即应手术，对于结核患者应在术后继续抗结核治疗。冠心病心绞痛：可采用介入方法行冠状动脉造影、支架植入术。二尖瓣狭窄：采用介入方法行经皮球囊二尖瓣成形术。阵发性室性心动过速：采用介入行电生理检查及射频消融术。肥厚型梗阻性心肌病：可采用介入行经冠状动脉酒精室间隔消融术。

[单选题]以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

低分子量肝素注射

解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，一旦确诊，必须绝对卧床4～6周；立即给予止血药，减少出血；如出血较多引起颅内压增高，宜应用甘露醇等脱水药；蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛，因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子量肝素是抗凝血药和溶血栓药，可应用于脑梗死，坚决杜绝用于出血患者，故本题选C。

[单选题]正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是

缺氧状态

解析：缺氧的状态下，有利于丙酮酸生成乳酸，具体：剧烈运动的时候，缺氧并需要大量的能量，有氧氧化产生的能量跟不上身体需要，于是开始无氧糖酵解，形成大量乳酸，造成肌肉酸痛。

[单选题]某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的，某诊所以床位紧张拒绝接受该患者，应予什么处罚。

责令改正

解析：本题考查卫生法规的相关内容，拒绝接受患者应责令改正。正确答案为B。

[单选题]急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

主动脉夹层

解析：急性心肌梗死时溶栓的禁忌证：①心肺复苏术后；②血压超过200/120mmHg者；③不能排除主动脉夹层分离者；④近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者；⑤近期曾有过各类手术或外伤者；⑥妊娠者；⑦各种原因房颤疑有心腔血栓者；⑧有严重肝肾功能损害者。故选C。

[单选题]男，45岁。吸烟12年，每天1包，自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论，对于该男士目前应采取的干预步骤是

提高认识，激动动机

解析：患者自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，这时应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机，故选B。

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