正确答案:

停用洋地黄，改用利多卡因

E

题目：风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是

呼吸困难

解析：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。

[单选题]不属于低钾血症临床表现的是

均有典型的心电图改变

解析：首先要熟悉低血钾的表现，用排除法可将选项A、C、E排除，这三个答案肯定是正确的。容易判断不准的是D，缺钾时，能阻碍抗利尿激素的作用，肾对尿的浓缩功能降低，因此尿量要增多。这个答案是正确的临床表现。在低血钾时心电图发生典型改变，是诊断的重要依据；但低钾患者不一定出现心电图变化，不能以心电图来判定有无低钾。要更多重视病史、临床表现和血钾监测。可能有考生忽略了题干上“不属于”条件，审题

[单选题]适合用于表面麻醉的药物是

丁卡因

解析：临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用 。苯妥英钠有抗心律失常作用及抗癫痫的作用 。利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药 。奎尼丁主要用于慢性心房纤颤和心房扑劫 。丁卡因用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉 。故本题选A 。

[单选题]结肠破裂

腹膜炎出现较晚但较重

解析：发病率较小肠为低，腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺损伤腹膜炎出现较晚且较轻。日久可形成胰腺假性囊肿。

[单选题]免疫球蛋白不具有的作用是

参与Ⅳ型超敏反应

解析：免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。在体外，抗体与抗原结合后可出现凝集、沉淀等现象。免疫球蛋白能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应；通过胎盘和黏膜，在人类，IgG是惟一能通过胎盘的Ig类型，母体的IgG通过胎盘转移给胎儿是一种重要的自然被动免疫，对于新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA可通过消化道和呼吸道黏膜，是机体黏膜局部免疫的主要因素。此外，抗体对免疫应答有正调节和负调节作用。不参与Ⅳ型超敏反应

[单选题]卡介苗的初种年龄是

出生时

解析：卡介苗的初种年龄出生时。脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是2个月。

[单选题]患儿，男，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选

硝普钠静滴

解析：本例患儿水肿、血尿、少尿，血压升高、即为肾小球肾炎的表现；BP160/94mmHg，头痛、恶心、呕吐3天，忽然发生惊厥，随即昏迷，表明并发高血压脑病。对于高血压脑病的治疗原则为选择降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠，有惊厥者及时止惊。本例患儿除给予镇静剂外，同时考虑血压高于150/100的底线值，故应同时静点硝普钠降压。

[单选题]术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是

增强CT

解析：增强CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。

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