正确答案:

宫缩间歇时进行清洁外阴破膜后让羊水慢慢流出观察先露部下降观察胎心变化观察产程进展

ABCDEF

题目：孕妇28岁，孕1产0，孕38周，宫缩5～6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg，阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5～6分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm，孕妇生命体征平稳，胎心正常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2～3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。

解析：由于破膜时可造成大量羊水流出使腹腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而出现胎盘早剥，因此，要在宫缩间歇时破膜，使羊水缓慢流出。故此题的关键正确选项为A、C。同时，大量羊水流出时，还可致脐带脱垂出现胎心变化，因此，此题各选项均为正确选项。

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宫缩间歇时进行 清洁外阴 破膜后让羊水慢慢流出 观察先露部下降 观察胎心变化 观察产程进展