正确答案:

重症肌无力

D

题目：患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是（ ）。

解析：该题为临床综合分析题。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]黄斑中心凹处的细胞组成是( )

只有视锥细胞

[单选题]IgE主要的抗体效应是

参与超敏反应

[多选题]关于泪道功能不全的叙述，正确的是

病因有泪点外翻，鼻泪管瓣膜功能不全等

临床表现为溢泪

轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现

针对病因采取不同治疗方式

解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅,即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。患者有单侧或双侧溢泪史。部分患者泪点外翻,和泪湖脱离接触,泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。泪点外翻的原因很多如结膜或泪阜肥厚及痉挛性、瘢痕性睑外翻、老年性下睑松弛、面神经麻痹等,下睑皮炎亦可引起睑外翻,患者不断擦拭眼泪及泪液的刺激又加重了皮炎和外翻,形成恶性循环。眼轮匝肌的收缩与松弛推动着排泪,部分患者眼轮匝肌松弛,致使泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢。鼻泪管瓣膜功能不全时可引起泪囊气肿,空气滞留在泪囊中,触之有捻发声,引起泪液引流不畅。治疗去除病因。泪点位置异常者,应矫正相关的解剖异常,如行眼睑外翻矫正术,也可在泪小点下方切除水平椭圆结膜及结膜下组织,使泪点复位。此外还可试行泪小点下结膜电烙。

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