正确答案:

肾小球纤维素样坏死

C

题目：女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(＋)。

解析：1.LN病理活动性指标：①肾小球毛细血管襻节段性坏死；②肾小球细胞弥漫增生，包括细胞新月体形成；③肾小球内大量炎症细胞浸润；④大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象；⑤核碎裂、苏木精小体；⑥微血栓形成；⑦间质广泛水肿及炎症细胞浸润；⑧肾小血管病变。 2.明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标能进一步指导治疗。 3.抗Sm抗体是SLE的特异性最高抗体,特异性高达99％，是SLE诊断标准之一。 4.在狼疮危象时（狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎），可采用甲泼尼龙冲击（0.5～1g/d，静脉点滴3d为1个疗程），然后继以糖皮质激素足量足疗程治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为

胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

[单选题]右心衰竭最早的表现是

肝大

[单选题]下述叙述不正确的是

睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。

[单选题]Fanconi综合征

AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5

[单选题]下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是

肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

出现心室夺获或室性融合波

[单选题]提示急性出血坏死性胰腺炎的是

胰源性腹水

解析：出血坏死型的胰腺脓肿与假性囊肿，一般在起病2～3周发生，因胰腺及周围坏死继发细菌感染而形成脓肿，此时高热不退，腹痛不减，上腹有时可扪及肿块，高淀粉酶血症等。在病后3～4周，脓肿或坏死组织物与胰管相通，排出后可形成假性囊肿，多位于尾体局部。囊内胰液流入腹腔是产生胰源性腹水的主要原因。

[单选题]下列哪项为早期休克的表现

血压11．97／9．31kPa(90／70mmHg)

解析：休克早期临床表现：神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少，故选项A正确。体克中期可出现表情淡漠，反应迟钝，或有意识模糊，皮肤湿冷，肢端青紫，皮肤花斑，脉搏细速，血压下降至60～80mmHg，脉压差＜20mmHg，尿量＜20ml/h。B、C、D、E、均为休克中期表现。

[单选题]急性肾炎首先选用的治疗措施是

对症治疗

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