正确答案:

改用卡泊芬净，首剂量70mg静脉注射，维持剂量50mg静脉注射，每24小时1次

E

题目：76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severe sepsis）行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。

解析：5.念珠菌血症首选氟康唑；伏立康唑是曲霉菌感染的一线用药。近来，光滑念珠菌对氟康唑的耐药性有所增加。卡泊芬净属广谱抗真菌药物，抗真菌作用较快，对曲霉菌和念珠菌（除近平滑念珠菌）有效。血流动力学不稳定的念珠菌血症患者首选卡泊芬净治疗。两性霉素B对肝、肾功能有不良影响。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的

慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情

解析：脾切除在一定程度上可缓解慢性淋巴细胞白血病的病情；不能延缓慢性淋巴细胞白血病的急变发生和延长生存；对多毛细胞白血病则不仅可改善全血细胞减少，还可使生存期延长；对丙酮酸激酶缺乏病人并不能纠正贫血，但有助于减少输血量。剖腹探查及脾切除有助于确定霍奇金病分期和治疗方案，目前由于诊断手段和治疗的改进，已少应用。

[单选题]患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（ ）

左髋关节后脱位

解析：髋关节后脱位患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩，又称“粘膝征”阳性，

[单选题]经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为

肾CT

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