[多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是

正确答案 ：BCDE

黏膜色泽

有无充血

可否看见黏膜下血管

黏液分泌多少

解析：浅表性胃炎多发生于青壮年，胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等，严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状，胃酸可高、可低，也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后，主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血，胃酸大多减少或缺乏。在慢性胃炎中萎缩性胃炎约占10％～20％。对于萎缩性胃炎的诊断，用X线拍片是很难发现的，必须在胃镜下取活组织检查，在显微镜下观察活检材料，有腺体萎缩时才能确诊。故BCDE正确。

[多选题]肝硬化腹水形成的机制是

正确答案 ：ABC

门脉高压症

肝淋巴液回流障碍

血浆胶体渗透压降低

解析：(1) 血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。(2) 门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。(3) 淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。故ABC正确。

[多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

正确答案 ：ABC

舌质淡胖，有齿痕

脉细虚大

自汗懒言

[多选题]胆道病变中B超显示较差部位哪些除外

正确答案 ：ABCD

肝内胆管

肝总管

胆囊

胆总管上段

解析：肝内胆管，左、肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下;正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。故ABCD除外。

[多选题]有关肠结核下列哪些正确

正确答案 ：BCE

易并发肠梗阻

腹泻便秘交替

好发于回盲部

解析：1.肠梗阻。是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核。2.疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。3.当结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变。4、肠穿孔。发生率次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔.故A错误。

[多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

正确答案 ：ACD

弥漫型

结节型

块状型

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

[多选题]小肠性腹泻的特点是 ( )

正确答案 ：ABE

多为脐周疼痛

大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭

常有体重减轻

解析：小肠性腹泻粪便特点为粪便颜色淡,量多或稀便,有泡沫,恶臭,含油质和不消化食物。酸臭糊状便为糖吸收不良;有油滴的糊状便为脂肪吸收不良; 恶臭稀便为蛋白质消化不良;蛋花汤样便为伪膜性肠炎。故ABE正确。

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

正确答案 ：ACE

手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段

早期胃癌可进行内镜下治疗

不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗

[多选题]肝硬化并上消化道出血主要原因可能是

正确答案 ：ACD

消化性溃疡

食管胃底静脉曲张破裂出血

门脉高压性胃黏膜病变

解析：1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。2.消化性溃疡也可引起上消化道出血。3.胃肠粘膜糜烂也是肝硬化上消化道出血的原因之一，肝硬化患者常常由于门静脉高压，而较易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。故ACD正确。

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

正确答案 ：BCD

绞痛

窜痛

胀痛

[多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

正确答案 ：ADE

有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori

避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物

适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

[多选题]痿软舌的主病是（ ）

正确答案 ：ABC

阴液枯涸

热灼津伤

气血俱虚

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