正确答案: 心肌梗死3项 超声心动图 动脉血气分析 复查18导联ECG 血、尿常规、心肌酶、血糖 胸部X线片
ABCEFG
题目:患者男,46岁,因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前(1:00PM)出现胸痛、胸闷,当地医院诊断"AMI(下壁)",未行溶栓及PCI,未带当地病历资料。来医院急诊,仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年,无糖尿病病史,吸烟史10+年。查体:BP166186mmHg,HR57次/分。ECG:下壁导联ST段仍有抬高0.1~0.2mV,胸前导联无抬高。
解析:2.AMI(下壁)多由RCA闭塞引起,但LCX病变亦有可能,有时可有血栓再通或冠状动脉痉挛因素,故冠状动脉造影罪犯血管也可不全闭塞或正常。
3.AMI可不常规行左心室造影评价心功能,只对罪犯血管行PTCA,必要时可使用抽吸导管,常出现"慢血流''须注意防治。
4.AMI时如RCA为罪犯血管,行PTCA时可出现血压、心率下降,并可有再灌注心律失常,应注意提前采取措施。
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