正确答案:

别嘌醇50mg／d 非布司他40mg／d

题目：患者男，48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛，疼痛进行性加剧，呈钝痛，不能耐受碰触，活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体：T36.1℃，BP152／90mmHg，P83次／分。左足第一跖趾关节红肿，略有压痛，表面光滑。有“高血压”史，未规律用药。考虑诊断痛风。

解析：3.别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸生成药，为高尿酸血症／痛风间歇期和慢性期治疗的一线药物。别嘌醇为避免用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从50～100mg／d开始，每隔2～4周根据肾小球滤过率增加药物剂量(即C和D选项)，至血尿酸水平达到治疗目标为止(＜300μmol／L)，最大剂量不超过800mg／d。非布司他目前推荐初始剂量40mg／d，若2周后血尿酸浓度未达标，可增加至80mg／d(美国)或120mg／d(欧洲)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]单纯性甲状腺肿的病理改变有

甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化

病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富

病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔

重量600~1000 g

解析：单纯性甲状腺肿的甲状腺滤泡之间被纤维组织间隔，无淋巴细胞侵润，E不正确，其余选项描述正确。

[多选题]属于糖尿病微血管病变的是

肾小球硬化症

视网膜微血管病

解析：肾小球硬化症和视网膜微血管病属于糖尿病微血管病变。

[多选题]按诊的内容，临床上常用的有（）

按肌肤

按胸胁

按脘腹

按手足

按腧穴

[多选题]受体的研究方法包括

受体基本特征研究

受体的纯化

受体的亲和标记和理化特性的研究

受体功能的研究和鉴定

受体的在体研究

解析：受体是细胞膜上的特殊蛋白分子，可以识别和选择性地和某些物质发生特异性受体结合，产生相应是生物效应。受体的研究方法包括：受体基本特征研究、受体的纯化、受体的亲和标记和理化特性的研究、受体功能的研究和鉴定、受体的在体研究，ABCDE均正确。

[多选题]Graves病可伴有

周期性麻痹

重症肌无力

骨质疏松

近躯体肌群萎缩

解析：Graves病可伴有周期性麻痹、重症肌无力、骨质酥松和近躯体肌群萎缩。故选ABCD

[多选题]下列哪些是糖尿病自主神经病变的临床表现( )

直立性高血压

排汗异常

胃排空延迟

尿潴留

解析：麻木、针刺感不是糖尿病自主神经病变的临床表现。故选ABCD

[多选题]弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，符合目前观点的是

与遗传因素有关

由于甲状腺刺激抗体LATS及LATS-P的作用

由于细胞免疫异常

精神因素诱发

解析：TSH分泌亢进不属于弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理。故选ABCE

[多选题]下列哪种情况可引起一过性碱中毒

糖尿病酮症胰岛素治疗后

呕吐

血液透析

胃引流

解析：血量不足不会引起过性碱中毒。故选BCDE

[多选题]泌乳素瘤的典型临床表现有哪些

头痛、恶心、呕吐

视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退

癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍

解析：患者可能会突然出现剧烈头痛伴有恶心、呕吐严重病例会出现急性视功能障碍眼睑下垂和其他脑神经症状甚至昏迷这是急性垂体卒中的表现需要急救处理。也有部分患者以隐匿性卒中起病单纯表现为垂体前叶功能减退。故选BCD

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