正确答案:

包含下颈椎的长节段融合

题目：患者男，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。

解析：寰枢椎半脱位的手术目的是恢复寰齿关节解剖学的稳定性，若手术后2年，发现下颈椎不稳定，应行包含下颈椎的长节段融合术。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]"金"性具有的特征包括（）

肃杀

潜降

收敛

[多选题]关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的

骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤

主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状

外科切除包括突出的骨、软骨外膜

骨软骨瘤恶性变较少

骨软骨瘤一般可不治疗

解析：骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤，多是不经意时发觉到，主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状，骨软骨瘤恶性变较少，一般可不治疗，外科切除时，手术的重点是从基底切除而不要剥离局部覆盖的骨膜，软骨帽和骨膜要一并切除，以免肿瘤复发，同时防止损伤骺板。本题答案选择ABCDE。

[多选题]化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可

吞噬细胞清除

经过爬行替代作用而被新骨形成所替代

小死骨可被吸收或由窦道排出

长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈

解析：化脓性骨髓炎的死骨的结果⑴可被吞噬细胞清除、⑵经过爬行替代作用而被新骨形成所替代、⑶小死骨可被吸收或由窦道排出、⑷长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈，这就需要手术治疗，不会通过血管再生，又重新复活。

[多选题]关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是

一旦确诊，应尽早手术治疗

手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织

复位髌骨后应当加强伸膝装置

术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意

术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动

解析：对于先天性髌骨脱位的治疗，应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织，复位髌骨后应当加强伸膝装置，术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意，术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动，本题答案选择ABCDE。

[单选题]患者男，60岁，2年前因外伤致右股骨颈骨折，曾行空心钉固定，术后半年开始负重，复查X线检查提示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄，呈Ficat分级的4期表现，现右髋疼痛明显，活动受限。以下最合适的治疗是

全髋关节置换

解析：Ficat分级法是按照股骨头缺血性坏死塌陷程度进行分级的一种代表性方法，Ⅰ级为X线无表现；ⅡA级为X线上出现弥散性疏松、硬化或囊性变，ⅡB为头变平，新月征；Ⅲ级为头变平、死骨、关节间隙正常；Ⅳ级为头扁平、塌陷，关节间隙变窄。一般说来，病变进展至Ⅳ级时需要进行髋关节置换手术。

[多选题]脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有

病变椎体受压后塌陷

受累椎间隙狭窄或消失

椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍

后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大

解析：产生后凸畸形的机制有：⒈病变椎体受压后塌陷；⒉受累椎间隙狭窄或消失；⒊椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍；⒋后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大。

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