[单选题]一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎。宜采用的主要方法是( )。

正确答案 ：E

腰椎穿刺查脑脊液

解析：对于临床高度怀疑蛛网膜下腔出血，但头颅CT阴性的患者及颅内感染患者可进行腰椎穿刺查脑脊液，以明确诊断。

[单选题]男，32岁，建筑工人。由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑

正确答案 ：E

小脑幕切迹疝

解析：小脑幕切迹疝患者意识为进行性改变，表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，对光反射稍迟钝，以后瞳孔逐渐扩大，略不规则，直接及间接对光反射消失。根据患者的临床表现，其可能发生了小脑幕切迹疝。

[单选题]女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

正确答案 ：B

130mmHg

解析：血压控制目标值为：①一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg；②糖尿病、慢性肾病、心衰或病情稳定的冠心病合并高血压者，血压控制目标值<130/80mmHg；③老年人收缩压150mmHg以下。

[单选题]下列不是轻型溃疡性结肠炎的表现是( )

正确答案 ：D

红细胞沉降率升高

[单选题]实验效应是指( )

正确答案 ：C

处理因素在受试对象身上产生的预期效应

[单选题]男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

正确答案 ：D

急诊胃镜检查

解析：有近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和/或黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后24~48小时内进行。

[单选题]伴有痛风的高血压病患者，应禁用的降压药物是

正确答案 ：A

利尿药

解析：利尿剂禁用于痛风患者。

[单选题]妊娠6个月女病人，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用( )

正确答案 ：E

脑垂体后叶素

[单选题]对于切除阑尾的术后患者，宜采取的医患模式是( )。

正确答案 ：C

指导-合作型

解析：所谓医患关系模式，就是医患之间相互影响、相互作用的基本样式。1956年，美国医生萨斯和荷伦德依据在医疗措施的决定和执行中医师和患者各自主动性的大小，将狭义的医患关系模式分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式。指导-合作模式在这种模式中，患者具有一定的主动性，能够主动述说病情，但医者仍居于主导地位，这类似于父母与少年的关系。它适用于大多数患者，这种模式有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是较普遍采用的一种模式。

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