[单选题]患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

正确答案 ：D

浅度溃疡期

解析：该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

[单选题]糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏120次/分、化验尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为

正确答案 ：C

低血糖昏迷

解析：正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L(50mg/dl)则提示低血糖。由于存在个体差异诊断低血糖的标准应是一个范围而不是一个具体的数值，这一范围应为2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)，而低于2.5mmol/L，并经重复测定证实，可明确有低 血糖存在。2.其他检查其他实验室检查并非每例糖尿病低血糖患者均完全必要，可选择进行。(1)糖基化血红蛋白(GHB)：其中HBAc是血红蛋白与葡萄糖结合的主要产物，可反映近两个月来的平均血糖水平。HBAc正常值为4%～6%。在长期接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者，HBAc值与低血糖的发生率呈负相关＜6%，低血糖发生率明显增加。因而以HBAc维持在6%～7%间较适合。研究表明在无察觉低血糖患者放松对血糖的控制，使HBAc维持在8.0%左右并保持3个月，可使受损的低血糖激素对抗调节作用部分逆转，并减少无察觉低血糖的发生率。(2)肝肾功能测定：肝肾功能不全可显著增加低血糖的发生机会对糖尿病患者须全面了解肝肾功能，选择合理治疗，减少低血糖发生率对合并低血糖者亦有助于病因分析。(3)血酮体、乳酸和渗透压测定：有助于与DKA、HHC和乳酸性酸中毒鉴别。相关检查：乳酸氨生长激素胰岛素葡萄糖血红蛋白。

[单选题]下列功能位正确的是

正确答案 ：A

腕背伸30°

解析：手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈曲。

[单选题]妊娠高血压综合征最基本的病理变化是

正确答案 ：C

全身小动脉痉挛

解析：妊娠高血压综合征的发病原因至今未明，但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导致全身各组织器官缺血、缺氧引起不同程度的损伤，并出现相应的临床症状。

[单选题]患者，男性。自行咳痰困难，使用吸引器为患者进行吸痰时，正确的做法是

正确答案 ：E

吸痰过程中随时观察呼吸改变

解析：在吸痰过程中护士站在患者一侧，一手将吸痰导管末端折叠，一手用无菌镊持导管前端插入患者口中；气管切开患者严格无菌操作，先吸气管套管处分泌物，再吸口鼻腔；在吸痰过程中密切观察吸痰前后呼吸频率的改变是非常重要的。

[单选题]能反映新生儿肺透明膜病的主要症状是

正确答案 ：E

进行性呼吸困难、发绀

解析：新生儿肺透明膜病表现为生后6～12小时内出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征、紫绀。

[单选题]十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为( )

正确答案 ：A

空腹时腹痛明显

解析：十二指肠溃疡多表现为空腹痛，特点为疼痛一进食一缓解。

[单选题]急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

正确答案 ：A

干骺端

解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。

[单选题]最常引起中枢神经系统白血病的是

正确答案 ：A

急性淋巴细胞白血病

解析：中枢神经系统白血病是由于化学药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭所致，成为白血病髓外复发的首要根源，以急性淋巴细胞白血病最常见。

[单选题]有机磷中毒时，代谢失常的神经递质是

正确答案 ：B

乙酰胆碱

解析：有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

[单选题]不能进行气体交换的部位是( )

正确答案 ：A

终末细支气管

解析：肺的呼吸部包括呼吸性支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡。终末细支气管是肺内的导管部的组成成分之一，不进行气体交换。

[单选题]患者，男，67岁，消化道大出血后出现急性肾功能衰竭。患者出现疲乏、嗜睡，食欲减退，尿量300ml/d，血清钠120mmol/L。对该患者护理措施正确的是

正确答案 ：C

禁用库存血

解析：急性肾功能衰竭少尿期常出现全身并发症如尿少且未控制水的摄入，可致体液过多而出现高血压、心力衰竭和肺水肿表现及以高钾血症和代谢性酸中毒为主要表现的水、电解质和酸碱平衡失调。该患者出现疲乏、嗜睡，食欲减退，尿量300ml/d，血清钠120mmol/L，说明出现了处于少尿期，血钠症较低主要原因为水潴留所引起的稀释性低钠血症，故不宜大量补液及补充钠盐；热量摄入不足可使血钾从细胞内释放到细胞外，故应保证足够的热量摄入；为避免高钾血症，此时应禁用库存血。

[单选题]在协助心包穿刺的过程中，护士正确的做法是

正确答案 ：B

术前准备阿托品

解析：心包穿刺术前护理：讲解手术情况，解除患者心理顾虑。必要时使用镇静药，患者咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助患者取坐位或半卧位。术中配合：嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200～300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

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