[多选题]胸痹的主要辨证分型有( )
正确答案 :ABCDE
心血瘀阻
寒凝心脉
痰浊闭阻
心肾阴虚
阳气虚衰
[多选题]中医学整体观念的主要内容包括( )
正确答案 :ACD
人是一个有机的整体
人与天地相应
人与社会环境的统一性
[单选题]许多医师会在椎管内置泵前进行术前准备。以下需要重点关注的是()
正确答案 :D
A和B
解析:A和B.重要因素包括对试验药物需要有调整以模拟植入系统效果的
给药部位(椎管内,硬膜外和脊髓平面)
给药是一次给予还是持续输注
给药流量
剂量和浓度
给药时间
试验药物的选择
C.椎管内给药后患者需要入院观察。对于硬膜外泵给药的疼痛患者(伤害性疼痛,病理性疼痛或混合性疼痛)进行给药方式比较。对于伤害性疼痛患者,在12个月后的最终分析发现不同给药方式(单次椎管内给药,连续椎管内给药或连续硬膜外给药)之间不存在显著区别。但是对于病理性疼痛患者,采用连续给药初期疗效更佳。硬膜外和蛛网膜下腔给药途径间无明显区别。神经病理性疼痛和混合性疼痛给药之间最大的区别在于采用多种药物。
吗啡是FDA批准用于椎管内给药系统的药物,也常常是首选药物。对于存在烧灼痛或刺痛患者,有时会加用局麻药或α受体激动剂以期提高成功率。
如果治疗能够显著缓解疼痛,存在较小不良反应,非癌痛患者能够达到预期的功能改善,那么该治疗就是成功的。
[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢,并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是()
正确答案 :B
他的疼痛将得到短期的缓解
解析:在过去,对残肢性神经瘤的手术和更广泛的手术切除残肢均被用于治疗残肢幻肢痛。如今,仅在存在明显的残肢病理改变时才会施行残肢翻修术,而且因为疼痛而对几近痊愈的残肢行近端扩展性切除这是没有任何指征的。除非存在交感神经相关的疼痛.否则应避免行手术。手术可短期内缓解疼痛,但是疼痛通常可再出现。其他有创性的操作例如背根进入区病变的交感神经切除术和脊髓前侧柱切断术已经被证实没有任何治疗作用,而且它们中的绝大部分应被淘汰。
[单选题]患者,男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是
正确答案 :B
洗涤红细胞
解析:患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。
[单选题]一位70岁男性,诉行走超过一个街区时,双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常,无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常,无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常,患者最可能的诊断是()
正确答案 :A
神经性跛行
解析:椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括:神经性跛行伴有小腿的疼痛,或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉,经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比,患者可能会有背部疼痛。此外,疼痛不能在一段距离的行走后被诱发,因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化,并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势(前倾)时,疼痛会减轻。
治疗包括姿势宣教,身体力学结构的教育和改善,以及物理治疗。在部分患者,硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续,可考虑行椎板切除减压术。
[单选题]目前最常用的疼痛强度评估方法为
正确答案 :C
VAS
解析:VAS视觉模拟量表,是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。
[单选题]治疗疼痛最基本,最常用方法是( )。
正确答案 :C
药物治疗
[单选题]PHN的定义是()
正确答案 :B
带状疱疹病毒引起的长于1个月的疼痛
解析:PHN的定义为由带状疱疹病毒引起的长于1个月的疼痛。
[多选题]关于吗啡的副作用下列哪些是正确的
正确答案 :ABCDE
呼吸抑制
恶心呕吐
便秘、尿潴留
耐受现象
成瘾现象
[单选题]黄苔一般主( )
正确答案 :B
热证
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