[单选题]患者，男，56岁。上腹部胀痛不适10年，常于进食半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg。胃镜检查示胃体小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本进行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是

正确答案 ：E

细胞异型性明显

解析：由于分化的程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，病理学将这种差异称为异型性。细胞异型性明显可诊断溃疡病灶属恶性。

[单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

正确答案 ：B

降低心肌耗氧量

解析：两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

[单选题]特异性高，但与SLE活动性无关

正确答案 ：B

抗Sm抗体

解析：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低；②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关；④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关；⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关；⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。

[单选题]与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是

正确答案 ：B

骨与软组织感染

解析：开放性骨折指骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部繁殖，导致骨感染。故选B。

[单选题]蛋白质生物合成的直接模板是

正确答案 ：C

mRNA

解析：DNA、RNA和蛋白质生物合成都有模板，本题是要区分这3种大分子生物合成的模板。DNA可为DNA复制与转录的模板。蛋白质生物合成的直接模板为mRNA。而tRNA和rRNA并不作为模板。tRNA为氨基酸的转运载体；rRNA构成核糖体，作为蛋白质合成的场所。存在于核内的snRNA参与内含子的剪接。本题的准确答案是C。

[单选题]女，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

正确答案 ：A

腹肌紧张、反跳痛

解析：此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾、胃和十二指肠，由于病历资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

[单选题](2001、2005)出血性梗死常发生于

正确答案 ：C

肺、肠

解析：出血性梗死(hemorrhagic infarction)常见于肺，肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官且伴有严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量出血，故称之为出血性梗死。又称为：红色梗死

[单选题]非特异性酯酶(+)。不被氟化钠抑制见于

正确答案 ：B

急性旱幼粒细胞白血病

解析：急性粒细胞性白血病非特异性酯酶（-）或(+)，不被NaF抑制，急性单核细胞白血病，非特异性酯酶(+)被NaF抑制。

[单选题](2013)女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是

正确答案 ：A

足量抗生素静滴

解析：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。

[单选题]大红肾见于

正确答案 ：E

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

解析：大红肾是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。

[单选题]患儿，女，10岁。1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为

正确答案 ：A

浆液性炎

解析：中毒性菌痢多见于2～7岁儿童，起病急，有严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微，肠道病变一般为卡他性炎症，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡型肠炎改变。发生于黏膜的浆液性炎为卡他性炎，故中毒性菌痢的肠道病变为浆液性炎。

[单选题]判断疝是否绞窄依据

正确答案 ：A

疝内容物是否有血液循环

解析：腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等临床类型，前两者其内容物无血运障碍，嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少、最后导致完全阻断，形成绞窄性疝，故疝内容物是否有血液循环为判断疝是否绞窄的依据，故本题答案为A。

[单选题]骨折的晚期并发症是

正确答案 ：E

骨化性肌炎

解析：此题是考查考生对骨折并发症发生机制的理解情况。尽管教材上未直接描述骨化性肌炎为晚期并发症，但通过排除法，即可推翻前4种答案。

[单选题]当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中

正确答案 ：B

该病的患病率会升高

解析：本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布常用测量指标中患病率的含义、其高与低所表达的意义，以及与发病率的区别。

[单选题]男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是

正确答案 ：E

体重不增

解析：患儿1岁，处于迅速生长发育阶段，因母乳不足、长期以淀粉类食品（粥、米粉等）喂养为主、未添加富含蛋白质的牛奶等食物，会导致营养不良。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。故选E。

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