正确答案:

肾皮质坏死 急性肾小管坏死

CF

题目： 患者男性，40岁，4天前因进食草鱼胆后两小时出现持续性腹部隐痛腹泻，无畏寒发热，无转移性腹痛，无刀绞样痛，无头晕，在当地输液等治疗后肚痛腹泻缓解，但出现腰部胀痛，同时尿量减少，约400ml/d，但无水肿，无肉眼血尿，无尿急尿痛。2天前开始出现恶心，呕吐胃内容物数次，腹痛无加重，无呕血及咖啡样物，尿量进一步减少，约100ml/d。查体：T 36.8℃，P 63次/分，R20次/分，BP 153/84mmHg。颈软，气管居中，无颈静脉怒张。胸部查体未见明显异常。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未及。双肾区轻度叩击痛。双下肢无水肿。

解析：肾性少尿是由于肾实质病变而引起的肾小球和肾小管功能损伤，常见的疾病有急性肾小球肾炎、尿毒症、急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死等。本题中的休克，胃大量出血和心力衰竭是肾前性少尿。尿路狭窄与前列腺肥大是肾后性少尿。

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