正确答案:

Bassini法修补

C

题目：男性，60岁，高血压10年，自诉近1个月来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，站立时明显，躺下消失。

解析：患者诊断为腹股沟斜疝，成年腹股沟疝病人都存在不同的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损，故除了疝囊高位结扎，还应行修补术，本题答案选择C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（ ）

肾癌

解析：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。

[多选题]关于国际胰瘘研究小组（ISGPF）对术后胰瘘的描述，正确的是（ ）

术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍

B级胰瘘常需延迟拔管时间，应用生长抑素、抗生素治疗

解析：POPF指的是，胰肠吻合口愈合/闭合失败，或与吻合口不直接相关的胰实质瘘。广泛的定义是，术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍。B级POPF：此级别的POPF需要改变处理策略或调整临床路径。通常病人需要禁食（NPO），使用部分或全肠外或肠内营养支持。胰周引流通常保持原位，但如引流不畅，CT扫描可能会提示胰周液体积聚，需要重置或调整引流管。当合并腹痛，发热，和/或白细胞减少时，通常需要使用抗生素；生长抑素类似物也可使用。

[单选题]休克病人神态的变化可反映

脑部灌流的变化

[多选题]关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是

单个“热结节”常提示为高功能腺瘤

甲状腺瘤可表现为“温结节”

甲状腺癌可表现为“冷结节”

甲状腺癌可表现为“凉结节”

解析：冷结节多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。本题答案选择ABCE。

[单选题]肿瘤的特异性免疫治疗是应用

接种自身瘤苗

[单选题]聚合酶链反应所用的酶是

DNA聚合酶

[多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

早期出现休克征象

有明显的腹膜刺激征

腹部出现移动性浊音

呕血、便血或尿血

肝浊音界消失

解析：腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是⒈早期出现休克征象，⒉有明显的腹膜刺激征，3.腹部出现移动性浊音，4.呕血、便血或尿血，5.肝浊音界消失，本题答案选择ABCDE。

[单选题]常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：多数急性梗阻性化脓性胆管炎患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40℃以上，脉率每分钟达120～140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。故答案应选E。

[单选题]下列哪项不符合胆道出血

大多为肝门静脉支的破裂

解析：胆道出血系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血，可伴有右上腹痛，可有呕血或黑便，可有胆道蛔虫病史，并非都必须行手术治疗，本题答案选择A。

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