正确答案:

脑过度灌注综合征

A

题目：患者男性，68岁，间断头晕、右眼黑矇1年，加重4个月，无言语不清、行走不稳、视物旋转等症状。既往有高血压、2型糖尿病和胆囊结石病史，吸烟40余年。查体：BP158/95mmHg，神志清楚，言语流利，右侧颈部可闻及吹风样杂音。

解析：4.脑过度灌注综合征（CHS）是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现包括额颞部、眼眶周围的搏动性头痛（有时头痛可呈弥散性），恶心、呕吐，意识障碍，脑水肿，癫痫，神经功能损害，颅内或蛛网膜下腔出血等。CEA术后相当一部分患者发生过度灌注（定义为血流量超过基础值1倍以上），当患者出现症状时称为CHS。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括

生殖腺胚胎源性肿瘤

部分消化道癌合并肝转移

活动性肝病

解析：需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括：(1)妊娠妇女：可以有AFP增高，但一般不超过400μg/L，(2)生殖系统肿瘤：因其为胚胎源性肿瘤，多含卵黄囊成分，故AFP增高，结合妇科或男科检查可以鉴别，(3)消化道肿瘤：有肝转移的胃癌常见AFP升高，个别可大于400μg/L，如肝内未发现占位性病变，应注意胃肠道检查。如肝内存在大小相似多个占位性病变则提示转移性肝癌。确诊有待胃肠道发现原发病灶，(4)慢性活动性肝炎、肝硬化伴活动性肝炎等，本题答案选择ABD。

[单选题]动脉导管未闭的杂音是

连续型杂音

[多选题]急性肝衰竭的发病基础有

乙型肝炎

误食毒菌

Budd-Chiari综合征

解析：急性肝衰竭(AHF)的发病基础主要有肝本身的疾病、肝脏创伤、化学物对肝脏的损害等。在我国，乙型肝炎是AHF的最常见原因；误食毒菌后毒素造成肝脏直接损害；Budd-Chiari综合征的病变是肝静脉阻塞，导致肝脏淤血，长久的肝脏循环障碍间接造成肝脏损害。这些都是AHF的发病基础。由于急性肾衰竭、应激性溃疡均不直接或间接损害肝脏，故不是AHF的发病基础。

[单选题]结、直肠出血最常见的病因是

癌

解析：结、直肠出血最常见的病因是憩室病，其次为癌和血管发育异常。通常表现为大便鲜血、血块。

[单选题]预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括

年龄80岁

[单选题]男性，60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天，检查：体温38℃，脉搏120次/分，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，局部皮肤轻度红肿，压痛明显，最适当的手术为

肠切除吻合，疝囊高位结扎

解析：疝嵌顿已1天，发热，脉搏增快，局部压痛明显，考虑较窄坏死的可能，应肠切除吻合后行单纯的高位结扎，本题答案选择D。

[单选题]急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是

形成胆囊周围脓肿

解析：急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是形成胆囊周围脓肿。

[单选题]关于阴茎勃起神经反射的调节，叙述正确的是

阴茎勃起同时受交感神经、副交感神经和体神经调控

解析：阴茎勃起的神经支配：骶副交感神经（盆神经），胸腰段交感神经（腹下神经和腰交感神经链），体神经（阴部内神经）。

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