正确答案:

肝硬化并原发性腹膜炎

A

题目：男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是：

解析：乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神委靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

麻疹

解析：患儿先有呼吸道症状，后出疹，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，符合小儿麻疹的特点，考虑小儿麻疹的可能性大。

[单选题]男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体最可能为

柯萨奇病毒

解析：患儿，9个月，根据症状及体征，考虑诊断为疱疹性咽峡炎，该病致病菌多为柯萨奇病毒。

[单选题]对诊断甲状腺癌有意义的是

放射性核素扫描为冷结节

[单选题]肿瘤分期是指

肿瘤的生长范围和扩散程度

解析：临床上，肿痛分期主要根据原发肿瘤的大小，浸润程度，扩散程度，有无局部或远处转移。

[单选题]李某2008年毕业于省医科大学，毕业后就职于A市某三级甲等医院，现在正处于试用期，关于李某处方权的说法正确的是

李某开具的处方应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效

解析：试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

[单选题]女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

开腹探查止血

解析：本例患者为肝硬化合并上消化道出血，有脾大、腹水及黄疸表现，不适宜手术治疗，手术死亡率高。急诊外科手术止血并发症多、死亡率高，应尽量避免。

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