正确答案:

手术治疗

D

题目：男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

解析：结合题意，可诊断为早期印戒细胞癌，印戒细胞癌对化疗不敏感，化疗效果较差，目前手术治疗仍为首选。如果能早期诊断，早期手术，术后5年生存率明显高于其它类型的胃癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是

放射疗法

解析：50岁患者，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌（胸上段）。胸上段食管癌多采用单纯放射疗法。食管癌——手术切除，又陷入了命题人的陷阱，仔细阅读题目，本例患者为胸上段食管癌，上段食管癌手术难度较大，而单纯放射疗法多用于颈段、胸上段食管癌。

[单选题]肾病综合征常见的并发症是

感染和电解质紊乱

解析：肾病常见的并发症以感染、电解质紊乱、血栓、肾功能衰竭等较常见，选A。

[单选题]男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是

膝关节短期制动

解析：患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可自行缓解。

[单选题]某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，1周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

脆弱类杆菌

解析：1.根据题干：阴道后穹隆穿刺出带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。该病原体为脆弱类杆菌，脆弱类杆菌是临床上最常见的条件致病性厌氧菌,主要引起口腔、腹腔、肺部感染和败血症等。2.大肠埃希菌：革兰氏阴性短杆菌，人和动物肠道中的正常栖居菌，需氧菌。3. 铜绿假单胞菌：存在于水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等，属于需氧菌。4. 变形杆菌：分布在自然界中，如于水、土壤腐败的有机物以及人和动物的肠道中，为条件致病菌，属于需氧菌。5. 肉毒梭菌：生长在缺氧环境下，通过食肉动物食入腐败变质含有肉毒梭菌的肉类食物引起中毒。故正确答案为D。

[单选题]患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

体温降至正常

解析：本例青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。

[单选题]患儿女，7岁。发热10小时，排黏液性脓血便10次，腹痛伴里急后重，病前有不洁饮食史。查便常规：黏液便，红白细胞满视野，目前诊断为细菌性痢疾。其类型属于

普通型

解析：细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重。取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定。中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。题目中患儿并未出现中枢神经系统症状，无周围循环衰竭及呼吸障碍，属于普通型。

[单选题]女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

急性硬脑膜下血肿

解析："头颅CT示右额颞部高密度新月形影"提示急性硬脑膜下血肿。

[单选题]人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

溶脲脲原体

解析：人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原体。

[单选题]男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

急性胆绞痛

解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

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