正确答案: 400mg
E
题目:患者男性,70岁,因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀,双下肢肿,尿量减少,色黄,食欲缺乏,无呕血、黑粪,无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,20支/日,已戒;饮酒史50年,每日饮酒150~200g。查体:体温37.2℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查:乙型病毒性肝炎标志物均阴性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L,直接胆红素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基转移酶62.9U/L,天门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性磷酸酶228U/L,谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血电解质:血钾3.56mmol/L,血钠133.5mmol/L。凝血常规:凝血酶原时间16.0s,活化部分凝血活酶时间35.7s,纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查:上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝,胃底、脾门血管迂曲。诊断:酒精性肝硬化失代偿期。
解析:1.成人①治疗水肿性疾病.每日40~120mg.分2~4次服用.至少连服5日.以后酌情调整剂量.②治疗高血压.开始每日40~80mg.分次服用.至少2周.以后酌情调整剂量.不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用.以免增加发生高钾血症的机会.③治疗原发性醛固酮增多症.手术前患者每日用量100~400mg.分2~4次服用.不宜手术的患者.则选用较小剂量维持.④诊断原发性醛固酮增多症.长期试验.每日400mg.分2~4次.连续3~4周.短期试验.每日400mg.分2~4次服用.连续4日.老年人对本药较敏感.开始用量宜偏小.2.小儿治疗水肿性疾病.开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m2.单次或分2~4次服用.连服5日后酌情调整剂量.最大剂量为400ml。故选择E。
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