正确答案: 阿奇霉素
A
题目： 男，15岁。发热1周，T38~39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
解析：①患者发热，刺激性咳嗽明显，胸痛，双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影，可考虑为支原体肺炎。支原体肺炎主要表现为干咳及肺间质改变（淡薄片状阴影）。肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，胸片为大片状炎症浸润影或实变影。金黄色葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠痰或脓血痰，胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影，可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病毒肺炎及腺病毒肺炎多见于婴幼儿。②痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低，技术条件要求高，所需时间长。支原体肺炎起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度>1：32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。③肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等及四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。青霉素及头孢菌素类抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁，因肺炎支原体无细胞壁，故无效。氨基糖苷类抗菌药主要用于革兰阴性菌感染，对支原体感染无效。无环鸟苷为抗病毒药物，对支原体无效。
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