正确答案:

消化性溃疡

A

题目： 男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软一上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

解析：该患者以饥饿性上腹痛为典型表现，慢性周期性节律性上腹痛首先考虑为消化性溃疡。溃疡合并消化道出血者，可有不同程度的贫血，甚至出现失血性休克的表现，可闻及肠鸣音活跃。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张。三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2cm。应首先考虑的是

右心衰竭

解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主。可见颈静脉搏动增强、怒张、充盈，肝颈静脉反流征阳性，三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。结合题中症状，考虑为右心衰竭。

[单选题]颅内高压症所致呕吐的特点是

喷射性，无恶心，呕吐后不轻松

解析：颅内高压症呕吐中枢直接受到强烈的刺激，迅速导致呕吐，故呕吐呈喷射性，呕吐后不能感到轻松。故选B。

[单选题]最简单的判断心脏骤停的方法是( )。

触摸大动脉搏动

解析：大动脉搏动单手放在体表大动脉搏动位置(如颈动脉、股动脉)判断是否有大动脉搏动。

[单选题]男，52岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ°烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是

重度烧伤

[单选题]女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验，尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是

输入袢慢性不完全性梗阻

解析：输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁增强收缩力，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。

[单选题]关于蜘蛛痣的概念，下列错误的是( )。

体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化

解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支血管扩张所形成的血管痣，多分布于上腔静脉分布的区域，如头面、颈部、上肢、肩部、前胸等处。检查用小竹签压迫蜘蛛痣中心部，蜘蛛痣可褪色或消失，松开时又出现。皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，只是可能与肝硬化门脉高压有关。

[单选题]男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

慢性阻塞性肺疾病

解析：本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺气肿（语音震颤减弱，叩诊呈过清音），呼吸音减弱，最可能的诊断是COPD。支气管扩张症典型表现为肺部固定湿啰音，与本例不符。

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