正确答案:

左侧小脑后下动脉血栓形成

E

题目：54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断( )

解析：小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的表现为眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征(眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗)，吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。根据题干患者表现可判断其为左侧小脑后下动脉血栓形成。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性酒精中毒共济失调期的血酒精浓度大约是

>33mmOl/l

解析：急性酒精中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血酒精浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。①兴奋期：血酒精浓度达到llmmOl/l(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋。血酒精浓度超过16mmOl/l(75mg/dl)，健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmOl/l(100mg/dl)时，驾车易发生车祸。②共济失调期：血酒精浓度达到33mmOl/l(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmO1/l(200mg/dl)，出现恶心、呕吐。③昏迷期：血酒精浓度升至54mmOl/l(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血酒精浓度超过87mmO1/l(400mg/dl)患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。

[单选题]男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项( )

使血液稀释，增加循环阻力

解析：肺心病患者使用利尿剂后血容量减少，血液黏稠，而非稀释，因为碱中毒可出现神经精神症状，其他亦可出现。

[单选题]发绀的转诊指征不包括

伴杵状指（趾）

[单选题]医疗机构应当对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是

3次

解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。事不过三，超常3次以上当然是不行的。

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