正确答案:

支气管静脉破裂

D

题目：风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是

解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚,而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。

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解析：本题考查考生对COPD发病机制的理解。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同时刺激黏膜下感受器,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。另外,烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素,故A选项为正确答案；感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一,也是COPD急性加重的重要因素,故B选项可排除；(D)职业性粉尘可能产生和吸烟无关的COPD有关,故D选项可排除；空气污染(C)可使纤毛清除功能下降,分泌增加,为细菌感染增加条件,间接诱导了COPD的急性加重,故C选项可排除：蛋白酶.抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD,故E选项可排除。

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