正确答案:

手术切除是最根本的治疗方法 对位于脑深部或重要功能区的、直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽马刀治疗 脑动脉完全闭塞者24小时内可手术治疗 脑血管造影是确诊此病的必须手段 对血流丰富且体积较大者可行血管内栓塞术

ABCDE

题目：颅内动静脉畸形的治疗原则包括

解析：1、手术切除：手术切除为治疗颅内AVM的最根本方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用显微手术技术，颅内AVM手术切除效果满意。 对AVM出血形成血肿的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生脑疝，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术．先清除血肿降低颅压．抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。2、Y-刀或X-刀治疗：对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的AVM，不适宜手术切除。手术切除后残存的AVM，直径小于3cm，可考虑Y-刀或X-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢增生，血管壁增厚．形成血栓而闭塞、但在治疗期间．仍有出血可能。

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黄色

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[多选题]革兰氏阴性杆菌脓毒症描述，下列哪几项正确

一般以突然寒战开始

发热呈间歇热，严重时可低于正常

其内毒素可引起血管活性物质的释放

休克发生早，且持续时间长

解析：革兰氏阴性杆菌脓毒症一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时可低于正常，其内毒素可引起血管活性物质的释放，休克发生早，且持续时间长。避错：本题容易错选答案C。C选项常发生于革兰阳性球菌感染

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完全卧床休息

解析：发作期宜采取休息、制动，必要时绝对卧硬板床休息。

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[单选题]对重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，不宜使用的是

11.2%乳酸钠

解析：对重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，不宜使用11.2%乳酸钠。缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。

[单选题]患者，女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是

室间隔缺损

解析：1.症状 取决于室间隔缺损大小。缺损小、分流量小者一般无明显症状。缺损大、分流量大者在出生后即出现症状，表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、发育迟缓、反复发生呼吸道感染、活动耐力较同龄人差，甚至发生充血性心力衰竭，当发展为进行性梗阻性肺动脉高压者，逐渐出现发绀等缺氧症状和右心衰竭。 2.体征 胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级以上粗糙响亮的全收缩期杂音。分流量大者，心前区轻度隆起，可触及收缩期震颤，心尖部可闻及柔和的功能性舒张中期杂音。随着肺动脉压力增高，收缩期杂音逐渐减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂明显，并可伴肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。 而该患者活动后气促，胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，因此考虑为室间隔缺损。

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