正确答案:

昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养 肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜 长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

CDE

题目：关于外科营养的观点，正确的是

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养。中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，而周围静脉途径适用于预期只需短期(<2周)肠外营养支持的病人。本题正确答案选择CDE。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

呕鲜血为主，出血量大

出血不易自止

易诱发肝性脑病

半数病人1～2年内可以再次大出血

首次出血的死亡率可高达25%

解析：食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000ml以上，出血不易自止，可引起休克。临床上主要表现是呕血，色鲜红。即使采用积极的非手术疗法止血后，仍可再次发生呕血，部分病人易诱发肝性脑病，首次出血的死亡率可高达25%。

[单选题]下列胆道镜术中、术后检查的目的和作用，不正确的是

不能行Oddi括约肌切开术是其局限性

解析：胆道镜采用特制器械可以施行Oddi括约肌切开术。

[单选题]男性44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边及S4段多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（ ）

介入TACE治疗

[单选题]胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散

黏膜下层

解析：胃黏膜癌主要在胃壁的黏膜下层扩散，答案选择B。

[单选题]由于溶质性利尿导致多尿的是

糖尿病

解析：糖尿病的典型症状及其产生的原因以及肾小管对水的重吸收作用。糖尿病患者发病的根本原因是胰岛B细胞受损，胰岛素分泌过少，从而使细胞从血液中摄取和利用葡萄糖的能力降低，而血糖却升高。当血糖的浓度超过160mg～180mg/dL时，从血浆通过肾小球滤过进入原尿中的葡萄糖过多，不能完全被肾小管重吸收，部分的葡萄糖随尿液排出，出现糖尿；尿中的糖是溶于水中被排出的，在尿糖的同时大量的水分从尿液中排出，引起“多尿”现象；由于糖尿病人从尿液排水过多，使血浆中电解质浓度升高，渗透压加大，下丘脑渗透压感受器兴奋后，传入到大脑皮层的渴觉中枢，使其兴奋，病人感到口渴，产生“多饮”的症状。

[单选题]切口疝发病因素中最重要的是

切口感染

解析：切口感染是切口疝发生的主要原因，感染最终虽然可以得到控制，但腹壁的肌腱膜层因愈合不良出现薄弱缺损，之后就可能出现腹壁切口疝。本题答案选择C。

[单选题]治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

以等渗生理盐水和代血浆为主

[单选题]关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

肝破裂应行肝叶切除术

解析：肝破裂并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。答案D描述不准确。

[单选题]通过直接途径激活受者T细胞的抗原是

MHC抗原

解析：MHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。

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